Кокцигодиния (анокопчиковый болевой синдром) — заболевание, проявляющееся болью в области копчика, заднего прохода и промежности . Выделяют два основных типа болевого синдрома :
- Истинная кокцигодиния — вызвана патологическими изменениями в костной или связочной структуре копчика .
- Отражённая боль — возникает при нарушениях в органах малого таза, мышцах, нервных сплетениях .
Причины
Некоторые причины кокцигодинии:
- Травмы копчика (падения, ушибы, удары) . Боль связана с вывихом или смещением копчика, может появиться не сразу после травмы, а некоторое время спустя .
- Деформации органов малого таза (спайки, рубцовые деформации) .
- Проблемы с опорожнением кишечника (хронические запоры и диарея) — ведут к перенапряжению мышц тазового дна .
- У женщин — родовые травмы (кровоизлияние в клетчатке вокруг копчика) .
Иногда установить причину патологии не удаётся — в таком случае говорят об идиопатической кокцигодинии, возникшей по неизвестной причине .
Симптомы
Основной признак — копчиковая боль с разной периодичностью . Ощущения могут быть сосредоточены в небольшой зоне вокруг копчика или распространяться на промежность, область ануса, прямую кишку, крестец .
Некоторые особенности симптомов:
- Боль может быть тянущей, давящей, ноющей, распирающей, иногда — жгучей или «стреляющей» .
- Интенсивность боли нарастает при давлении на копчик, область ануса .
- Дискомфорт увеличивается, если долгое время сидеть, ослабевает в положении стоя и лёжа .
- Обострение боли при кашле, физической нагрузке, наклонах, поворотах корпуса, дефекации, сексуальных контактах .
- Характерный симптом — резкая болезненность при попытке наклониться вперёд с выпрямленными руками .
Диагностика
Диагностика начинается с физикального осмотра — врач проверяет наличие локальной болезненности, уплотнений, подвижности . В зависимости от клинической картины назначаются методы обследования :
- рентгенография — для выявления перелома или смещения костей ;
- магнитно-резонансная томография — позволяет оценить мягкие ткани, исключить воспаление или наличие опухолей ;
- компьютерная томография — применяется при подозрении на сложные костные изменения ;
- ультразвуковое исследование органов малого таза — необходимо при болях отражённого характера ;
- лабораторные анализы — при признаках воспалительного процесса .
Лечение
Выбор лечебной тактики зависит от причин, вызвавших дискомфорт, и выраженности клинических проявлений . Некоторые варианты лечения:
- Приём лекарственных средств — назначаются препараты с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, а также средства для расслабления спазмированных мышц .
- Физиотерапевтическое воздействие — может использоваться магнитное поле, ультразвук, электрический ток для снятия воспаления и ускорения восстановления .
- Упражнения лечебной физкультуры — важны для укрепления мышечно-связочного аппарата, стабилизации пояснично-крестцовой зоны .
- Мануальные техники и остеопатия — применяются при нарушении подвижности копчика, а также при выраженных мышечных напряжениях .
- Инъекционные блокады — эффективны в случае интенсивной боли, особенно если другие методы не дают облегчения .
- Хирургическое вмешательство — используется редко, но может быть необходимым при структурных нарушениях, опухолях или стойкой неэффективности консервативной терапии .
При появлении боли необходимо немедленно обратиться к врачу, самолечение недопустимо .
Ответ на основе источников, возможны неточности.