Крипторхизм — врождённая патология развития, при которой одно или оба яичка не опускаются в мошонку, а остаются в брюшной полости или паховом канале .
Выделяют:
- Односторонний крипторхизм — только одно яичко не опустилось в мошонку, другое находится в нормальном положении .
- Двусторонний крипторхизм — оба яичка не опустились в мошонку и находятся в брюшной полости или паховых каналах .
В норме яички опускаются в мошонку к моменту рождения, но у недоношенных детей и некоторых доношенных этот процесс может не завершиться .
Причины
Точные причины развития крипторхизма до конца не изучены . Некоторые факторы, которые могут способствовать развитию патологии:
- Эндокринные заболевания матери или плода — например, врождённый гипотиреоз .
- Анатомические особенности строения паховой области и мошонки — недоразвитие мошонки, узкий паховый канал или короткий семенной канатик затрудняют нормальное опущение яичек .
- Генетическая предрасположенность .
В отдельных случаях крипторхизм носит приобретённый характер — например, после травмы, воспаления или операций (например, по поводу паховой грыжи) .
Симптомы
Основной симптом — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке . Мошонка может казаться сморщенной или деформированной, на её коже оказывается меньше складок, и она кажется менее эластичной .
Иногда встречается ложный крипторхизм, при котором яичко не остаётся всё время в мошонке, а периодически поднимается в брюшную полость и опускается обратно .
Диагностика
Окончательный диагноз ставится только врачом . Некоторые методы диагностики:
- Физикальный осмотр — врач пальпирует мошонку и паховые области, чтобы определить наличие и расположение яичек .
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет определить расположение яичка, а также оценить его размеры, структуру и кровоснабжение .
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — применяется в случаях, когда УЗИ не даёт точных данных о расположении яичка .
- Лапароскопия — минимально инвазивная процедура, включает введение специальных инструментов и видеокамеры через маленькие разрезы в брюшную полость .
Лечение
Терапия необходима только при истинной форме . Если яичко не опустилось после достижения возраста 8–10 месяцев, врач-андролог назначает лечение .
Медикаментозное лечение — пациенту вводят хорионический гонадотропин или гонадорелин, которые помогают яичку опуститься в половине случаев . Хирургическое лечение — существует два варианта операции: орхипексия — низведение семенника с одновременным проведением биопсии для исключения онкологии, орхиэктомия — удаление яичка, если оно недоразвитое или имеет признаки некроза .
Начать лечение необходимо как можно раньше — не рекомендуется откладывать лечение позднее трёх лет с момента рождения .
Ответ на основе источников, возможны неточности.