Пикаев Андрей Николаевич
Городская клиническая больница № 2 имени В.В. БаныкинаУлица Баныкина, 8, корп. 4, Тольятти5 отзывовСтаж 21 год
Ответы на вопросы про заболевания
Кровоизлияние субарахноидальное: что это?
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — это кровоизлияние в субарахноидальное пространство головного мозга, находящееся между паутинной и мягкой мозговыми оболочками ru.wikipedia.orgyandex.ru. Это одна из форм острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) ru.wikipedia.org.
Угрожающее жизни состояние, которое может привести к тяжёлой инвалидизации пациента даже в случае ранней диагностики и адекватного лечения ru.wikipedia.org. До половины случаев САК заканчиваются летальным исходом, 10–15% больных погибают ещё до поступления в стационар ru.wikipedia.org.
Причины
Причины САК разделяют на первичные и вторичные MedPortal.ruyandex.ru:
- Первичные — разрыв аневризмы сосудов головного мозга, сосудистые мальформации, заболевания сосудов воспалительного характера или дистрофия их стенок MedPortal.ruyandex.ru.
- Вторичные — черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга тяжёлой степени или сдавление головного мозга MedPortal.ru.
В 15–20% случаев установить причину кровоизлияния не удаётся KrasotaiMedicina.ru.
Симптомы
Признаки САК возникают внезапно, без предвестников ru.wikipedia.org. Некоторые симптомы:
- резкая головная боль (напоминает «удар по голове») ru.wikipedia.orgProBolezny.ru;
- тошнота, повторная рвота ru.wikipedia.org;
- часто наступает утрата сознания ru.wikipedia.org;
- характерно психомоторное возбуждение ru.wikipedia.org.
В течение 6–24 часов после кровоизлияния возникает раздражение мозговых оболочек кровью, что приводит к развитию менингеального синдрома (ригидности шейных мышц, симптомов Кернига и Брудзинского) ProBolezny.ru.
Диагностика
Для диагностики САК могут применяться:
- Компьютерная томография (КТ) — ведущий метод, особенно в первые сутки ProBolezny.ru. Позволяет оценить объём и расположение крови в цистернах — участках расширения субарахноидального пространства ProBolezny.ru.
- МРТ головного мозга — информативность этого метода увеличивается с течением времени, поэтому его чаще применяют при подострых и хронических кровоизлияниях ProBolezny.ru.
- Поясничная пункция — субарахноидальное кровоизлияние можно подтвердить с помощью забора ликвора, но этот метод применяют редко — только в сомнительных случаях, чтобы уточнить диагноз ProBolezny.ru.
Лечение
Лечение назначает врач-невролог yandex.ru. Терапия проходит в неврологическом стационаре и зависит от тяжести состояния больного yandex.ru. Некоторые методы лечения:
- Медикаментозная терапия — направлена на уменьшение внутричерепного давления, предотвращение спазмов сосудов и облегчение боли Vertebra.clinic. Могут назначить препараты для снижения давления, антикоагулянты, противоспазматики и другие лекарственные средства в зависимости от клинической картины и состояния пациента Vertebra.clinic.
- Хирургическое вмешательство — для устранения источника кровотечения, например, клипирование аневризмы dr-zavalishin.ruVertebra.clinic.
При подозрении на САК необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь yandex.ru.
Ответ на основе источников, возможны неточности.