Носовое кровотечение (эпистаксис) — это истечение крови из носовой полости . Может происходить как наружу, через ноздри, так и внутрь, стекая по задней стенке в глотку и желудок .
Существует два основных вида эпистаксиса :
- Передний — источник кровотечения — мелкие капилляры в передней части перегородки . Обычно объём крови небольшой, кровотечение прекращается без помощи врача .
- Задний — встречается реже, но опаснее . Кровь вытекает в глотку, может попадать в пищевод и желудок, вызывая тошноту и рвоту кровью . Источник — крупные сосуды в глубинных отделах .
Причины
Носовые кровотечения могут быть вызваны как местными, так и системными факторами :
- Местные причины: травма носа (удар, механическое повреждение, инородное тело), сухой воздух, повреждение слизистой при аллергическом рините, частое ковыряние в носу (особенно у детей) .
- Системные причины: повышенное артериальное давление, нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) .
Симптомы
Основной признак — выделение крови из носа или стекание её в рот из носоглотки . В зависимости от интенсивности кровотечения могут возникать сопутствующие симптомы: тошнота, тахикардия, кровохаркание, головокружение, общая слабость, появление «мушек» перед глазами, шум в ушах .
При заднем кровотечении может наблюдаться рвота со сгустками крови, а также дегтеобразный (тёмный) стул .
Первая помощь
Некоторые действия для остановки кровотечения:
- Усадить пациента на стул, корпус слегка наклонить вперёд .
- Прижать крылья носа к перегородке большим и указательным пальцем на 3–5 минут .
- Приложить к переносице или затылку что-то холодное на четверть часа .
Запрещено: придавать больному лежачее положение на спине, поднимать подбородок вверх, сморкаться, употреблять горячую пищу или питьё .
Обратиться к врачу нужно, если кровотечение массивное и продолжается слишком долго, есть подозрение на травматическое повреждение или попадание чужеродного тела, диагностированы любые болезни, связанные с нарушением гемостаза .
Диагностика
Врач проводит осмотр полости носа, может обнаружить повреждения слизистой, полипы или опухоли . Для дополнительной диагностики могут назначить:
- Лабораторные тесты — анализы крови, коагулограмму .
- Рентгенографию носовых пазух — исследование для выявления структурных аномалий, сосудистых поражений, опухолей .
- Эндоскопию — изучение состояния слизистой при помощи тонкого зонда с видеокамерой на конце .
Ответ на основе источников, возможны неточности.