Нейрогенный мочевой пузырь: что это?

Question

Accepted Answer

Нейрогенный мочевой пузырь — это нарушение работы мочевого пузыря, вызванное сбоями в нервной системе. В норме мозг получает сигналы о наполнении мочевого пузыря и подаёт команды к его опорожнению, но при этом заболевании связь между мозгом и мочевым пузырём нарушается. Это приводит к неконтролируемому мочеиспусканию или, наоборот, задержке мочи.

Причины

Некоторые причины нейрогенного мочевого пузыря:

Поражения нервной системы (инсульт, рассеянный склероз, травмы позвоночника).

Сахарный диабет (нейропатия).

Опухоли головного или спинного мозга.

Врождённые аномалии (например, спина бифида).

У детей нарушение мочеиспускания обычно носит врождённый характер, может проявиться из-за дефекта развития центральной нервной системы или позвоночника, а также родовых травм спинного мозга.

Симптомы

Характер проявлений зависит от области нервной системы, которая травмирована:

При поражении выше моста головного мозга — трудности в фазе накопления мочи: непроизвольное мочеиспускание при минимальных позывах, частое мочеиспускание или недержание мочи, отсутствие остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря.

При поражении на уровне спинного мозга выше крестца — симптомы, связанные как с нарушением накопления мочи, так и с затруднением её опорожнения: прерывистое мочеиспускание, значительное количество остаточной мочи после мочеиспускания, учащённое мочеиспускание, которое может сопровождаться недержанием мочи или её задержкой.

При поражении нервной системы на уровне крестца и ниже — проблемы с мочеиспусканием в основном связаны с нарушением фазы опорожнения мочевого пузыря, в то время как фаза накопления мочи обычно остаётся нормальной.

Диагностика

Для диагностики нейрогенного мочевого пузыря используют:

Анализы мочи и крови (общий, биохимический, посев).

УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением остаточной мочи).

Урофлоуметрию (оценку скорости мочеиспускания).

МРТ (пояснично-крестцового отдела, головного мозга).

Дневник мочеиспусканий (заполняется пациентом).

Лечение

Терапия проводится совместно врачом-урологом и неврологом. План лечения зависит от установленной причины, типа, степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, сопутствующей патологии (осложнений).

Некоторые методы лечения:

Медикаментозная терапия: препараты, расслабляющие мочевой пузырь (при гиперактивности), средства, улучшающие нервную проводимость, антибиотики (при инфекциях).

Немедикаментозные методы: тренировка мочевого пузыря (плановое мочеиспускание), физиотерапия (электростимуляция, магнитотерапия), упражнения Кегеля (укрепление мышц тазового дна).

Хирургическое лечение: введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря, имплантация стимулятора крестцовых нервов, катетеризация (при хронической задержке мочи).

При отсутствии своевременного лечения нейрогенный мочевой пузырь может привести к серьёзным осложнениям: хроническим инфекциям мочевыводящих путей, почечной недостаточности (из-за застоя мочи), мочевым камням.

Иваньков Олег Константинович

Ответы на вопросы про заболевания

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

13 источников

Люди ищут