Жусубалиев Марат Калимуллович
Энгельсская городская клиническая больница № 1Весенняя улица, 6, Энгельс9 отзывовСтаж 20 лет
Ответы на вопросы про заболевания
Перфорация язвы желудка и ДПК: что это?
Перфорация (прободная) язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) — это отверстие в уже имеющемся дефекте слизистой, через которое содержимое органа попадает в брюшную полость centr-hirurgii-spb.rufdoctor.ruProBolezny.ru. Это жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной диагностики и медицинской помощи centr-hirurgii-spb.rucentr-hirurgii.ru.
Выделяют:
- Перфорацию хронической язвы — прободению предшествует длительный период существования язвенного дефекта mc21.ru.
- Перфорацию острой язвы — дефект возникает при резко возникшей и быстро прогрессирующей язве без лечения ProBolezny.ru.
Причины
Перфорация — осложнение язвенной болезни ProBolezny.ru. Некоторые причины:
- Хронические язвы — в 80–90% случаев прободение возникает на фоне длительно существующей язвы, которая углубляется вплоть до разрушения всех слоёв желудочной стенки mc21.ru.
- Инфекция Helicobacter pylori — бактерия повреждает слизистую оболочку желудка, усиливает воспаление и выработку соляной кислоты mc21.ru.
- Острые язвы — возникают на фоне критических состояний (инфаркт миокарда, обширные ожоги, сепсис, почечная недостаточность) mc21.ru.
Симптомы
Некоторые симптомы перфорации язвы:
- Резкая (кинжальная) боль в животе, которая локализуется вначале в эпигастральной области или в правом подреберье, а затем быстро распространяется по всему животу fdoctor.ruvolynka.ru.
- Общие симптомы: сухость во рту, жажда, тошнота fdoctor.ruvolynka.ru.
- У 30–40% больных — рвота рефлекторного характера, учащающаяся при прогрессировании перитонита fdoctor.ruvolynka.ru.
Возможен период ложного выздоровления: в это время боль стихает, общее состояние улучшается, но потом симптомы возвращаются с новой силой ProBolezny.ru.
Диагностика
Для диагностики перфорации язвы используют:
- Обзорную рентгенографию органов брюшной полости — обнаруживает свободный газ в брюшной полости, свидетельствующий о прободении органа centr-hirurgii-spb.rugkb-luki.tmbreg.ru.
- Компьютерную томографию (КТ) брюшной полости — позволяет выявить свободный газ в брюшной полости, свободную жидкость, утолщение желудочной или дуоденальной стенок в зоне язвы, обнаружить язву и перфоративное отверстие gkb-luki.tmbreg.ru.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — помогает выявить свободный газ и свободную жидкость в брюшной полости gkb-luki.tmbreg.ru.
Лечение
Лечение перфорации язвы возможно только хирургическим путём centr-hirurgii.ru. Консервативная терапия неэффективна centr-hirurgii.ru. Некоторые варианты хирургических вмешательств:
- Ушивание перфорации — проводится в большинстве случаев MedAboutMe.ru.
- Иссечение области перфорации — при необходимости проводят пилоропластику (расширение канала привратника) и ваготомию (рассечение ветви блуждающего нерва) MedAboutMe.ru.
- Резекция желудка — крайний случай, когда невозможно осуществление первых двух вариантов MedAboutMe.ru.
Чаще всего ушивание, иссечение перфорации и другие операции проводятся лапароскопическим путём MedAboutMe.ru.
Ответ на основе источников, возможны неточности.