Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) — собирательное название для различных нарушений нервной системы у новорождённых . Повреждение ЦНС происходит в перинатальный период: с 22-й недели беременности и до 7 суток после рождения (у недоношенных — до 28 дней) .
Виды ПЭП:
- перинатальная гипоксическая — развивается при недостатке кислорода у плода ;
- перинатальная ишемическая — возникает при нарушениях мозгового кровообращения ;
- билирубиновая — токсическое поражение мозга при повышенном содержании билирубина в крови ;
- диабетическая — повышение глюкозы в крови во время гестационного сахарного диабета у матери .
Причины
ПЭП — мультифакториальное заболевание, развитие обусловлено сочетанием различных причин . Некоторые факторы:
- Гипоксия-ишемия — мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ . Может возникать во время беременности, родов или в раннем постнатальном периоде из-за проблем с плацентой (например, отслойка), затяжных или осложнённых родов, недостаточной функции лёгких у новорождённого .
- Инфекционные заболевания будущей матери во время беременности (цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, сифилис, токсоплазмоз) .
- Генетические аномалии, которые влияют на развитие мозга .
- Метаболические расстройства — нарушения обмена веществ у матери или новорождённого .
Симптомы
Некоторые признаки ПЭП у новорождённых:
- нарушения мышечного тонуса: гипертонус — повышенный, гипотонус — сниженный ;
- нарушения рефлексов: отсутствие или ослабление сосательного рефлекса, замедленное или отсутствующее мочеиспускание, неадекватные реакции на свет и звук ;
- дыхательные расстройства: частое поверхностное дыхание, апноэ — кратковременные остановки дыхания ;
- трудности с питанием: рвота и отказ от еды, проблемы с глотанием ;
- изменение цвета кожных покровов: цианоз (синюшность) кожи, желтуха .
Эти признаки неспецифичны и могут наблюдаться при других патологиях новорождённых .
Диагностика
При подозрении на ПЭП необходимо проконсультироваться с детским неврологом . Для диагностики могут использовать:
- Клинический осмотр — оценку общего состояния ребёнка, мышечного тонуса, физического развития, наличия судорог, нарушений сна и бодрствования .
- Анамнез — информацию о беременности и родах: возраст матери, наличие хронических заболеваний, принимаемые лекарства, протекание беременности, наличие осложнений во время родов .
- Инструментальные методы — нейросонографию (УЗИ головного мозга), электроэнцефалографию (ЭЭГ), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) .
Лечение
Лечение ПЭП проводится под контролем врача, который специализируется на заболеваниях нервной системы у детей (невролога или детского невролога) . Некоторые методы лечения:
- Физическая терапия — специальные упражнения и массаж для улучшения мышечного тонуса, развития двигательных навыков и улучшения координации движений .
- Речевая терапия — помогает развитию речи и языковых навыков, улучшает коммуникацию и социальные навыки .
- Лекарства — противосудорожные препараты, которые могут уменьшить количество и частоту судорог, а также другие лекарства, направленные на улучшение функционирования головного мозга .
Полное выздоровление маловероятно, но раннее выявление и адекватная терапия могут минимизировать последствия заболевания .
Ответ на основе источников, возможны неточности.