Пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости, которое приводит к сдавливанию лёгкого . В норме лёгкое и внутренняя поверхность грудной клетки покрыты оболочкой — плеврой, между листками плевры находится плевральная полость, в которой в норме давление отрицательное (ниже атмосферного) . При пневмотораксе герметичность плевральной полости нарушается, в неё попадает воздух, и давление повышается (стремится приблизиться к атмосферному) . В результате лёгкое сжимается, нарушается его дыхательная функция .
Пневмоторакс возникает при повреждениях грудной клетки и лёгких, а также при некоторых заболеваниях лёгких (например, туберкулёзе, воспалении лёгких) .
Виды
Некоторые виды пневмоторакса:
- Закрытый — воздух попадает в плевральную полость одномоментно в небольшом количестве и остаётся там .
- Открытый — плевральная полость сообщается с внешней средой, поэтому в ней создаётся давление, равное атмосферному .
- Клапанный — возникает из-за образования клапанной структуры, пропускающей воздух в одностороннем направлении (из лёгкого или из окружающей среды в плевральную полость) и препятствующей его выходу обратно .
- Искусственный — воздух специально вводится в плевральную полость для лечебно-диагностических целей .
Симптомы
Проявления пневмоторакса могут быть разной степени выраженности в зависимости от причины возникновения, вида и степени спадения лёгкого . Некоторые симптомы:
- резкая боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и движениях ;
- одышка ;
- бледность или синюшность кожных покровов ;
- для открытого пневмоторакса — вынужденное положение пациента: лёжа на стороне поражения, облегчение приносит полное прижатие раны .
Диагностика
При подозрении на пневмоторакс врач осматривает пациента, прослушивает лёгкие и проверяет звук при лёгких ударах пальцами о грудную клетку . Для точного подтверждения делают рентген или КТ .
Лечение
Тактика лечения зависит от формы пневмоторакса :
- Закрытый пневмоторакс — при незначительном объёме воздуха может применяться выжидательная тактика с кислородной поддержкой, в остальных случаях — пункция и аспирация воздуха из плевральной полости .
- Открытый пневмоторакс — хирургическое ушивание раны грудной клетки с восстановлением герметичности, дальнейшая плевральная дренажная терапия для устранения остаточного воздуха .
- Напряжённый пневмоторакс — экстренное введение иглы в плевральную полость для декомпрессии, затем дренаж .
При симптомах пневмоторакса необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь . Дальнейшим лечением занимается врач торакальный хирург, при участии пульмонолога и реаниматолога .
Ответ на основе источников, возможны неточности.