Полимиозит — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма «нападает» на собственные мышечные ткани, что вызывает воспаление и повреждение мышц . Чаще всего затрагивает мышцы плеч, бёдер и туловища .
Заболевание может появляться в любом возрасте, но пик заболеваемости — среди детей от 5 до 15 лет и взрослых в возрасте от 40 до 60 лет .
Причины
Точные причины полимиозита неизвестны, но есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию заболевания :
- генетическая предрасположенность ;
- инфекции (вирусные, бактериальные) ;
- внешние факторы (переохлаждение, чрезмерная инсоляция, стрессы) .
Также в 3,8% случаев развитие болезни связано со злокачественными новообразованиями .
Симптомы
Основной признак — симметричная слабость мышц пояса верхних и нижних конечностей, не проходящая после отдыха . В повседневной жизни это проявляется:
- затруднениями во время подъёма по лестнице или вставания со стула ;
- сложностями с поднятием рук выше уровня плеч (например, когда умываешься или причёсываешься) ;
- невозможностью поднять голову с подушки без помощи рук ;
- переменами в походке и неожиданными падениями .
При более тяжёлом течении могут поражаться:
- мышцы глотки и гортани — затруднения при глотании, изменение голоса ;
- дыхательные мышцы — одышка даже при незначительных нагрузках ;
- сердце (сравнительно редко) — появляются тахикардия и аритмия .
У некоторых пациентов наблюдается синдром Рейно — побледнение и посинение пальцев рук при охлаждении из-за спазма сосудов .
Диагностика
При подозрении на полимиозит необходимо обратиться к ревматологу . Диагностика включает комплексный подход :
- Анализы крови — определение уровня креатинфосфокиназы (КФК) — основного маркера повреждения мышц .
- Игольчатая электромиография (иЭМГ) — ключевой метод для дифференциальной диагностики мышечного поражения .
- Биопсия мышц — позволяет увидеть характерные изменения: скопление воспалительных клеток, некроз мышечных волокон .
- МРТ мышц — выявляет отёк мышечной ткани (признак воспаления) даже на ранних стадиях .
Лечение
Лечение полимиозита направлено на подавление патологической активности иммунной системы . Важно начать лечение как можно раньше, желательно в первые три месяца .
Лекарственная терапия :
- Глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) — основа лечения . Дозу рассчитывают по массе тела (1 мг/кг в сутки) . При положительной динамике через три месяца дозировку понемногу снижают .
- Иммуносупрессивные препараты — назначают, если стероидов показали себя недостаточно эффективными (азатиоприн, циклофосфамид и т. д.) .
- Иммуноглобулин внутривенно — если болезнь протекает особенно тяжело .
- Биологическая терапия (ритуксимаб) — для устойчивых форм .
Во время лечения важно избегать факторов, провоцирующих обострение .
Ответ на основе источников, возможны неточности.