Продольная резекция желудка: что это?

Question

Accepted Answer

Продольная резекция желудка (рукавная резекция, трубчатая гастропластика, вертикальная резекция) — бариатрическая операция, направленная на уменьшение объёма желудка и снижение массы тела.

Суть вмешательства: удаляется большая часть органа (от 75 до 85% его первоначального объёма) и формируется из оставшейся части узкая трубка диаметром около 1–2 сантиметров, напоминающая рукав рубашки. Объём новообразованного органа — всего 80–150 мл при исходных 1500–2000 мл.

Особенности:

Сохраняются все физиологические клапаны желудка — кардиальный сфинктер и привратник, что позволяет органу продолжать функционировать, хоть и в существенно изменённых условиях.

В удаляемой части желудка находится зона, продуцирующая грелин — «гормон голода», усиливающий аппетит, поэтому после операции пациенты долго не испытывают чувства голода даже после приёма небольшого количества пищи.

Показания

Некоторые показания к продольной резекции желудка:

морбидное ожирение (ИМТ ≥ 40 либо ≥ 35 при сопутствующих заболеваниях: диабет, гипертония, нефропатия);

неэффективность консервативных методов снижения веса (диеты, медикаментозная терапия);

нарушения углеводного обмена, резистентные к стандартному лечению.

Операция может использоваться как самостоятельная бариатрическая операция или как первый этап билиопанкреатического шунтирования.

Противопоказания

Некоторые противопоказания к продольной резекции желудка:

заболевания ЖКТ в активной фазе (эзофагит, гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит);

флебэктазия пищевода, цирроз печени и портальная гипертензия;

алкоголизм, наркомания, психические заболевания, тяжёлая депрессия;

беременность.

Решение о целесообразности проведения операции принимает врач на основании текущего состояния пациента и данных комплексного обследования.

Методика проведения

Существует два основных варианта выполнения продольной резекции желудка:

Лапароскопическая методика — наиболее распространённый способ, хирург делает несколько небольших проколов (5–12 мм), через которые вводит инструменты и камеру.

Открытая операция — применяется редко, преимущественно при повторных вмешательствах или выраженном спаечном процессе.

Длительность процедуры — 60–90 минут.

Реабилитация

После операции пациенту необходима специальная адаптация, которая занимает около 4–5 суток. Всё это время он находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала, получает необходимую лекарственную терапию.

Некоторые рекомендации в ранний реабилитационный период:

в первую неделю основу рациона составляют низкокалорийные жидкие блюда (нежирный куриный бульон, несладкие компоты из сухофруктов, обезжиренное молоко);

2–4 неделя — переход на полужидкую пищу (разнообразные овощные пюре, злаковые каши, муссы, суфле, паштеты, йогурты).

Продолжительность реабилитационного периода — 3 месяца. В большинстве случаев пациенты возвращаются к нормальному питанию спустя два месяца.

Бациков Хайрула Абдулганиевич

Пахрудинов Рустам Магомедович

Исмаилов Ферух Велединович

Алибегов Магомедрасул Абакарович

Ответы на вопросы про заболевания

Показания

Противопоказания

Методика проведения

Реабилитация

18 источников

Люди ищут