Проксимальная резекция желудка — хирургическая операция, при которой удаляют верхнюю часть желудка вместе с кардией, нижняя часть сохраняется в различной степени . Цель — устранить патологию, при этом сохранить непрерывность пищеварительного тракта .
Показания
Основное показание — злокачественное новообразование в области кардии, дна или малой кривизны . При локализации опухоли между верхней и средней третью тела желудка показана субтотальная проксимальная резекция .
Операция рекомендована при язвах, плохо поддающихся консервативному лечению . Её осуществляют при наличии каллёзных язв большого размера, рубцовых изменений, рецидивирующих желудочных кровотечений или при высоком риске малигнизации .
Противопоказания
Абсолютное противопоказание — IV стадия рака с отдалёнными метастазами .
Относительное противопоказание — истощение организма вследствие раковой интоксикации продуктами распада опухоли .
Решение о проведении операции принимает лечащий врач после обследования пациента, оценки всех рисков и прогноза заболевания .
Методика проведения
Проксимальная резекция желудка проводится под общей анестезией с искусственной вентиляцией лёгких . Используют абдоминальный или абдоминоторакальный разрез .
Некоторые этапы операции:
- Мобилизация желудка по большой и малой кривизне .
- Перевязка левой и коротких желудочных артерий, левой желудочно-сальниковую артерии .
- Формирование культи желудка, проксимальный конец культи должен соответствовать дистальной части пищевода .
- Наложение инвагинационно-клапанного анастомоза между желудком и пищеводом .
Продолжительность операции — в среднем 3 часа .
Реабилитация
После операции рекомендуется:
- Исключение физических нагрузок .
- Особая диета, составленная лечащим врачом .
Некоторые ограничения:
- В первые 2–4 дня питание проводится исключительно внутривенно, чтобы не допустить несостоятельности анастомоза .
- Затем пациенту разрешают пить жидкости, после этого переводят на мягкие блюда .
- Для полного возврата к привычному питанию может потребоваться до двух месяцев .
Ответ на основе источников, возможны неточности.