Пролежень — это повреждение кожи и подлежащих тканей, возникающее из-за длительного давления на определённые участки тела . Чаще всего пролежни появляются у лежачих больных, которые не могут самостоятельно менять положение тела .
Симптомы: покраснение кожи, не исчезающее при надавливании, локальное повышение температуры, отёк или уплотнение кожи, появление трещин, шелушения, развитие язвенных дефектов .
Места локализации: пролежни могут образовываться в любой части тела, где кожа и подлежащие ткани подвергаются продолжительному давлению, но есть определённые места, которые особенно уязвимы из-за анатомических особенностей тела пациента . Например: копчик и область вокруг него, лопатки и плечевые суставы, бёдра и боковая сторона таза, пятки и лодыжки, локтевые и коленные суставы .
Причины
Основная причина — сдавление тканей между костью и твёрдой поверхностью (кровать, кресло) . Это нарушает кровообращение в тканях, что приводит к их гибели и образованию ран .
Дополнительные факторы:
- трение о постельное бельё или одежду ;
- влажность кожи (пот, моча или другие жидкости) ;
- недостаточное питание и обезвоживание ;
- заболевания, которые ухудшают кровообращение (диабет, сосудистые патологии) .
Стадии
Выделяют несколько стадий развития пролежней :
- Первая — целостность кожных покровов не нарушена, но появляется покраснение, которое не исчезает при надавливании . Может возникать боль, зуд или изменение температуры кожи .
- Вторая — поверхностное повреждение кожи с образованием язвы или волдыря . Рана неглубокая, может выглядеть как открытая язва с розовым дном .
- Третья — поражение всех слоёв кожи, рана углубляется, образуется некротическая ткань . Может быть виден подкожный жир, но не мышцы, кости или сухожилия .
- Четвёртая — глубокое повреждение тканей, включая мышцы, сухожилия и кости . Рана может быть покрыта некротической тканью и сопровождаться инфекцией .
- Пятая — полное разрушение тканей, при котором глубина поражения не может быть определена из-за наличия струпа или некротической ткани .
Лечение
Конкретная схема лечения зависит от стадии, наличия инфекции, сопутствующих болезней и индивидуальных особенностей пациента . Некоторые методы:
- устранение давления — подбор специального противопролежневого матраса ;
- местная обработка антисептиками и заживляющими средствами ;
- наложение повязок, ускоряющих регенерацию ;
- антибиотики при инфицированных язвах ;
- восстановление питания и водного баланса ;
- физиотерапия — лазер, магнит, ультразвук ;
- в сложных случаях — хирургическое лечение, включая удаление некроза и кожную пластику .
Важно: лечение пролежней необходимо проводить под наблюдением врача .
Профилактика
Некоторые меры профилактики:
- Регулярная смена положения — примерно каждые 2 часа рекомендуется перемещать пациента, чтобы уменьшить давление на одни и те же участки кожи .
- Использование специальных матрасов и подушек — антипролежневые матрасы и подушки равномерно распределяют давление по поверхности тела .
- Уход за кожей — кожа должна быть чистой и сухой, нужно использовать щадящие моющие средства и регулярно увлажнять её, чтобы предотвратить сухость, шелушение и появление микротрещин .
Ответ на основе источников, возможны неточности.