Разрыв сетчатки глаза — дефект нейросенсорного слоя сетчатой оболочки глаза . В норме сетчатка плотно прилежит к сосудистой оболочке, обеспечивая её питание . При возникновении разрыва между этими слоями может проникать внутриглазная жидкость, что приводит к отслойке сетчатки — состоянию, чреватому значительным ухудшением или полной потерей зрения .
Выделяют несколько видов разрывов сетчатки, например:
- Клапанный — характеризуется наличием «клапана» — участка сетчатки, который остаётся прикреплённым к стекловидному телу .
- Дырчатый (атрофический) — небольшой округлый дефект, обычно возникающий в результате истончения сетчатки .
- Разрыв на зубчатой линии — линейный разрыв, расположенный по периферии сетчатки, в месте её прикрепления к цилиарному телу .
- Макулярный — разрыв в центральной части сетчатки (макуле), отвечающей за острое центральное зрение .
Причины
Некоторые причины разрывов сетчатки:
- Задняя отслойка стекловидного тела — с возрастом стекловидное тело (гелеобразное вещество, заполняющее глазное яблоко) может терять однородность и сокращаться, что тянет за собой сетчатку, особенно в местах её прочного прикрепления .
- Травмы глаза — удары, проникающие ранения и другие механические повреждения глазного яблока .
- Миопия (близорукость) — у людей с высокой степенью близорукости глазное яблоко имеет удлинённую форму, что приводит к истончению и растяжению сетчатки, делая её более уязвимой к разрывам .
- Воспалительные заболевания глаз — некоторые воспалительные процессы внутри глаза могут изменять структуру сетчатки и повышать риск её разрыва .
Симптомы
На ранних стадиях разрыв сетчатки может протекать бессимптомно или проявляться незначительными признаками . Однако по мере прогрессирования процесса могут появляться следующие симптомы :
- внезапное появление плавающих помутнений («мушек», «чёрных точек») перед глазом ;
- вспышки света («молнии», «искры») в поле зрения, особенно при движении глаз ;
- появление «завесы» или «тени» с одной стороны поля зрения, постепенно увеличивающейся ;
- искажение прямых линий ;
- снижение остроты зрения .
Интенсивность и характер симптомов могут варьироваться в зависимости от размера, локализации и давности разрыва сетчатки .
Диагностика
Для диагностики разрыва сетчатки офтальмолог проводит комплексное обследование, которое может включать :
- Визуальный осмотр — оценка состояния переднего и заднего отрезков глаза .
- Визометрия — определение остроты зрения .
- Тонометрия — измерение внутриглазного давления .
- Офтальмоскопия (прямая и обратная) — осмотр глазного дна с помощью специальных линз и приборов, позволяющий выявить разрывы и другие изменения сетчатки .
- Периметрия — определение полей зрения .
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаза — может быть назначено при наличии помутнений в стекловидном теле, затрудняющих осмотр сетчатки .
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) — высокоточный метод визуализации слоёв сетчатки, позволяющий детально изучить структуру разрыва и окружающих тканей .
Лечение
Консервативного лечения разрыва сетчатки не существует — его устраняют только хирургически . Тактику лечения подбирает офтальмолог, руководствуясь результатами диагностики, степенью развития и индивидуальными показателями пациента .
Некоторые методы лечения:
- Лазерная коагуляция — прижигание краёв разрыва и исключение его увеличения . Применяется при периферических дефектах .
- Витрэктомия — оперативное вмешательство, направленное на частичное или полное удаление стекловидного тела и его замещение специальной жидкостью или газом . Проводится при сквозном дефекте макулы .
Важно своевременно обратиться к офтальмологу — промедление может привести к полной потере зрения и необратимой слепоте .
Ответ на основе источников, возможны неточности.