Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое поражает преимущественно сердечно-сосудистую и суставную системы . Также может затрагивать кожу, нервную систему или сердце .
Чаще всего встречается у детей и подростков 7–15 лет, но изредка может дебютировать и в более старшем возрасте .
Причины
Основная причина — инфекция, вызванная стрептококком группы А (чаще всего — ангина или скарлатина) . Однако ревматизм возникает не у всех, кто переболел стрептококковой инфекцией, а только у людей с генетической предрасположенностью .
Механизм развития: иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с бактерией, но белки на поверхности стрептококка похожи на белки, содержащиеся в соединительной ткани человека . Из-за этого антитела, которые должны атаковать бактерию, путают микроорганизмы с собственными клетками организма .
Симптомы
Симптомы ревматизма разнообразны и могут затрагивать различные органы . Некоторые проявления:
- Сердечные проявления (ревмокардит): одышка даже при небольшой физической нагрузке, учащённое сердцебиение, перебои в работе сердца, давящая боль в груди, головокружение . Если воспалительный процесс затрагивает клапаны, со временем ревматизм приводит к порокам сердца .
- Поражение суставов: мигрирующая боль — воспаление переходит с одного сустава на другой, симметричность, отёк и покраснение, ограничение движений .
- Кожные изменения: кольцевидная эритема — бледно-розовые пятна в форме колец, которые появляются на туловище, руках или ногах, не зудят и исчезают при надавливании, подкожные узелки — небольшие уплотнения размером с горошину, которые образуются над костями (например, на локтях или запястьях) .
- Общие симптомы: повышение температуры до 38–39°C, слабость, потеря аппетита, потливость, быстрая утомляемость, бледность кожи .
Не все симптомы проявляются одновременно — у некоторых людей возникает только артрит, у других — поражение сердца или хорея .
Диагностика
Диагностика ревматизма включает клиническое обследование, лабораторные тесты и инструментальные исследования . Некоторые методы:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) — позволяет выявить нарушения сердечного ритма, характерные для ревматического поражения сердца .
- Эхокардиография — используется для оценки состояния клапанного аппарата и определения наличия ревматического поражения сердца (ревмокардита) .
- Рентгенография суставов — хотя изменения суставов при ревматизме, как правило, обратимы, рентген помогает исключить другие формы артритов и оценить степень воспаления .
Лечение
Лечение ревматизма направлено на купирование воспалительного процесса, предотвращение повреждения сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем, а также минимизацию рецидивов . Некоторые методы терапии:
- Антибактериальная терапия — пенициллины — препараты выбора для уничтожения стрептококковой инфекции .
- Противовоспалительная терапия — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — основа лечения ревматического полиартрита .
- Симптоматическая терапия — при хорее Сиденгама используются нейролептики в минимальных эффективных дозах, дополнительно могут назначаться противосудорожные препараты .
- Хирургическое лечение — оперативное лечение пороков показано при выраженных клинических проявлениях сердечной недостаточности, не поддающихся медикаментозной терапии .
Лечение ревматизма ведёт ревматолог . Если воспаление касается сердца (кардит), лечение может вести кардиолог .
Ответ на основе источников, возможны неточности.