Липидограмма (липидный профиль) — это комплексное исследование, которое определяет уровень липидов (жиров) различных фракций крови . Позволяет обнаружить нарушение липидного (жирового) обмена и оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний .
Некоторые показатели, которые входят в липидный профиль:
- Общий холестерин — суммарное количество всех видов холестерина в крови .
- Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хороший» холестерин, помогает удалять холестерин из стенок артерий, возвращая его в печень для утилизации .
- Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — «плохой» холестерин, переносит холестерин из печени к клеткам организма .
- Триглицериды — основной вид жира в крови, который используется для хранения энергии .
- Холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) — этот показатель часто рассчитывается, а не измеряется напрямую, и отражает содержание холестерина в липопротеинах, которые переносят триглицериды .
Показания
Исследование назначают в разных случаях, например:
- Профилактическое обследование здоровых людей (после 20 лет рекомендовано раз в 5 лет определять уровень липидов в крови) .
- При увеличении содержания общего холестерина .
- При повышенном уровне холестерина в анамнезе .
- При отягощённом наследственном анамнезе (сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия) .
- При наличии факторов, повышающих риск сердечно-сосудистых осложнений (возраст более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, курение, избыточный вес, нарушения углеводного обмена, повышенное артериальное давление) .
- При контроле эффективности гиполипидемической диеты и/или медикаментозного лечения статинами .
Подготовка
Некоторые правила подготовки к анализу:
- Кровь сдают утром натощак, через 12–14 часов после последнего приёма пищи .
- Накануне вечером поужинать лёгкой нежирной пищей .
- За 2 часа до взятия крови на анализ отказаться от курения, не пить кофе и чай, фруктовые соки . Допустимо выпить немного негазированной воды — не минеральной, не солёной и не сладкой .
- В течение суток до исследования не употреблять алкоголь .
- По согласованию с врачом за две недели до исследования прекратить приём препаратов, которые влияют на уровень липидов в крови (если не ставится цель оценки эффективности терапии этими препаратами) .
- За 1 час до исследования постараться избегать психоэмоционального, физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице) .
Методика
Для анализа используется венозная кровь . В лаборатории сыворотку крови отделяют от форменных элементов путём центрифугирования, далее используется ферментативный колориметрический метод: специальные реагенты вступают в реакцию с холестерином, окрашивая образец . Интенсивность окраски прямо пропорциональна концентрации вещества, что фиксируется высокоточным анализатором .
Интерпретация
Интерпретировать результаты липидограммы должен врач . Специалист оценивает совокупность факторов: абсолютные значения каждого показателя, их соотношение (коэффициент атерогенности), клинический контекст (возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний), данные дополнительных исследований и семейный анамнез .
Некоторые референсные значения:
- Общий холестерин: оптимально — менее 5,0 ммоль/л, пограничный уровень — 5,0–6,2 ммоль/л, высокий — более 6,2 ммоль/л .
- ЛПНП: оптимально — менее 2,6 ммоль/л (для лиц без факторов риска), целевые значения варьируют в зависимости от категории сердечно-сосудистого риска .
- ЛПВП: норма для мужчин — более 1,0 ммоль/л, для женщин — более 1,2 ммоль/л .
- Триглицериды: норма — менее 1,7 ммоль/л, пограничный уровень — 1,7–5,6 ммоль/л, критический — более 5,6 ммоль/л .
Важно: абсолютные цифры всегда интерпретируются в контексте общего сердечно-сосудистого риска пациента . Например, один и тот же уровень ЛПНП требует разной тактики у 30-летнего без факторов риска и у 55-летнего с диабетом и гипертонией .
Ответ на основе источников, возможны неточности.