Пломба в стоматологии — это химический состав, используемый для заполнения полости в зубе, образовавшейся после лечения кариеса или в результате механического или иного повреждения зуба . Пломба необходима для изоляции чувствительных тканей зуба и предотвращения попадания микробов в образовавшуюся полость .
Задача пломбы — не просто закрыть полость, а восстановить анатомическую форму зуба, его жевательные функции и защитить зубную ткань от дальнейшего разрушения .
Изображения различных видов пломб, устанавливаемых в стоматологии:
Виды
Пломбы в стоматологии делят на две большие группы :
- Временные — устанавливаются на короткий срок, обычно на несколько дней или недель в процессе многоэтапного лечения зубов . Например, когда в полость зуба закладывают лекарство при лечении пульпита или периодонтита . Такие пломбы делают из пластичных и не слишком прочных материалов, чтобы врач-стоматолог мог легко извлечь их на следующем приёме .
- Постоянные — это основательная реставрация, рассчитанная на длительное время . К ним предъявляют серьёзные требования: они должны быть устойчивы к жевательной нагрузке, биосовместимы, безопасны и эстетичны, особенно если речь идёт о передних зубах в зоне улыбки .
Материалы
Для изготовления пломб в стоматологии используют различные материалы, например:
- Металлические пломбы (амальгамы) — сплав нескольких металлов с ртутью . Хотя они очень прочные и долговечные, сегодня их почти не используют .
- Цементные пломбы — силикофосфатные цементные пломбы отличаются низкой стоимостью, но при этом хрупкие и со временем могут менять цвет, стеклоиономерные цементы — более современный вариант, способны выделять фтор, что обеспечивает профилактику и предупреждает развитие повторного кариеса .
- Композитные пломбы химического отверждения — состоят из двух паст (катализатора и основной), которые смешиваются перед установкой и твердеют в результате химической реакции .
- Светоотверждаемые пломбы (фотополимеры) — материал пластичен и затвердевает только под воздействием света специальной ультрафиолетовой лампы .
Процедура установки
Процесс установки зубной пломбы (пломбирования) проходит в несколько этапов :
- Диагностика и анестезия — перед началом лечения стоматолог-терапевт проводит осмотр, при необходимости делает рентгеновский снимок, затем применяется местная анестезия .
- Обработка кариозной полости — под микроскопом с многократным увеличением врач аккуратно удаляет все поражённые кариесом ткани, формируя полость оптимальной формы для пломбирования .
- Нанесение пломбировочного материала — врач подбирает композит, полностью совпадающий по цвету с зубом, накладывает пломбу тонкими слоями, последовательно отверждая каждый слой стоматологической лампой .
- Финальная обработка — после завершения пломбирования врач убеждается, что восстановленный зуб правильно смыкается с противоположными зубами, затем он шлифует и полирует пломбу до полной гладкости .
Срок службы
Универсального срока службы пломб не существует — он зависит от целого ряда факторов . Некоторые примерные ориентиры:
- Композитная пломба — в среднем может служить от 7 до 12 лет . Если условия благоприятны, композит может служить и дольше .
- Цементная (стеклоиономерная) пломба — средний срок службы таких пломб — около 3–5 лет .
- Временная пломба — средний срок службы — от нескольких дней до 2–3 недель . В отдельных случаях врач может оставить временную пломбу на больший срок (например, если используется лекарство), но это скорее исключение, чем правило .
Показания к замене пломбы — скол или трещина материала, нарушение краевого прилегания, появление щели между пломбой и зубом, вторичный кариес под пломбой или по её краю и другие . Решение принимает врач после осмотра и при необходимости — дополнительных методов диагностики (прицельный снимок, КЛКТ) .
Ответ на основе источников, возможны неточности.