Синдром истощения яичников (СИЯ) (также известен как преждевременная недостаточность яичников, ранний климакс) — это преждевременное угасание функции яичников у женщин до 40 лет . В норме овариальный резерв (запас яйцеклеток) истощается к 45–50 годам, но при СИЯ это может произойти раньше — к 30–40 годам или ранее .
Причины
СИЯ может быть врождённым (генетически обусловленным) или приобретённым (развившимся под влиянием внешних факторов) . Некоторые причины:
- Генетические аномалии (синдром Шерешевского-Тёрнера, синдром ломкой X-хромосомы) .
- Аутоиммунные заболевания (тиреоидит Хашимото, Аддисонова болезнь, диабет 1 типа) .
- Токсическое воздействие (химиотерапия, радиация, пестициды, тяжёлые металлы) .
- Инфекции (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, парвовирус B19) .
- Операции на яичниках (удаление кист, хирургическое лечение эндометриоза, овариэктомия) — могут снижать фолликулярный резерв .
Симптомы
Некоторые проявления СИЯ:
- Нарушения менструального цикла: редкие (олигоменорея) или отсутствующие (аменорея более 6 месяцев) месячные, скудные или нерегулярные выделения .
- Симптомы дефицита эстрогенов (как при климаксе): приливы, потливость, сухость влагалища, снижение либидо, перепады настроения .
- Проблемы с репродуктивной функцией: бесплодие из-за отсутствия овуляции .
Диагностика
При появлении признаков СИЯ важно как можно раньше обратиться к врачу для диагностики и подбора терапии . Некоторые методы диагностики:
- Гормональные анализы (ФСГ, АМГ, эстрадиол) .
- Инструментальные исследования (УЗИ малого таза, денситометрия для оценки риска остеопороза) .
- Генетические тесты (синдром Шерешевского-Тёрнера, мутация FMR1) .
Лечение
Эффективного лечения СИЯ не существует — полноценное восстановление функции репродуктивной системы невозможно, так как при синдроме происходит необратимая атрофия железистой ткани яичника . Терапия направлена на устранение сопутствующих симптомов .
Основной метод лечения — гормонозаместительная терапия (ГЗТ) . Она направлена на восполнение недостающих гормонов . Так как при СИЯ наблюдается дефицит эстрогенов, назначаются препараты, содержащие эти гормоны, при отсутствии противопоказаний .
Если женщина с истощённым овариальным резервом планирует беременность, могут порекомендовать вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО с донорской яйцеклеткой) .
Ответ на основе источников, возможны неточности.