Стеноз аортального клапана: что это?

Question

Accepted Answer

Стеноз аортального клапана (аортальный стеноз) — это патологическое сужение клапана, расположенного между левым желудочком сердца и аортой. Из-за этого нарушения кровь с трудом проходит из отверстия камеры сердца в аорту, что приводит к увеличению разницы давления между ними и перегрузке.

Стеноз может быть врождённым или приобретённым.

Причины

Врождённые причины: например, двухстворчатый аортальный клапан, при котором уже с детства существует предрасположенность к сужению устья аорты.

Приобретённые причины:

возрастные дегенеративные изменения створок клапана (утолщение, кальцификация и потеря подвижности);

последствия ревматических заболеваний, например, ревматический эндокардит, приводящий к сращению створок и формированию стойкого препятствия кровотоку;

атеросклеротическое поражение сосудов, сопровождающееся отложением кальция в области створок.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от стадии компенсации и степени сужения клапанного отверстия. На ранних этапах симптомы могут отсутствовать. Когда стеноз достигает клинически значимой степени, у пациента появляется такая симптоматика:

одышка при физической нагрузке;

приступы головокружения и предобморочные состояния;

боли в грудной клетке по типу стенокардии;

выраженная слабость и быстрая утомляемость.

В тяжёлых случаях развивается сердечная недостаточность, проявляющаяся застойными явлениями в лёгких и отёками.

Диагностика

Основной метод диагностики — эхокардиография (УЗИ сердца). С её помощью подтверждают наличие стеноза, оценивают кальцификацию клапана и работу миокарда левого желудочка.

Дополнительные методы:

Стресс-ЭхоКГ — УЗИ сердца на фоне физической нагрузки или приёма препарата. Позволяет обнаружить скрытые симптомы порока у физически активных пациентов.

КТ и МРТ сердца — позволяют оценить размеры, форму и расположение корня аорты, а также выраженность кальцификации клапана.

Лечение

При незначительных симптомах достаточно регулярного наблюдения кардиолога и симптоматической лекарственной терапии. В более серьёзных случаях может потребоваться хирургическая операция по реконструкции или замене аортального клапана. В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию даже при отсутствии симптомов.

Медикаментозного лечения стеноза аортального клапана, способного улучшить исход заболевания, не существует.

Швец Денис Анатольевич

Миронов Сергей Иванович

Ответы на вопросы про заболевания

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

14 источников

Люди ищут