Стриктура (стеноз) мочеточника — это сужение просвета органа, из-за которого нарушается нормальный отток мочи из почки в мочевой пузырь . Стриктура может развиться на любом участке мочеточника с одной или двух сторон .
Классификация:
- по происхождению — врождённые (развиваются при нарушении развития органа) и приобретённые (формируются как осложнение заболеваний или травм) ;
- по локализации — односторонние и двусторонние ;
- по количеству — одиночные и множественные сужения мочеточника .
Причины
Врождённые стриктуры возникают на фоне наследственных аномалий анатомии органа и окружающих тканей . Например, перемычка (клапан) в просвете мочеточника, перегиб органа, утолщение стенки .
Приобретённые стриктуры могут быть вызваны:
- повреждениями органа во время медицинских манипуляций (осмотр изнутри, введение инструментов для дробления камней) ;
- хирургическими операциями на мочеточнике и их осложнениями ;
- воспалительными заболеваниями мочеточников и окружающих тканей, в том числе специфическими поражениями (туберкулёз, гонорея) ;
- мочекаменной болезнью, при которой стенка органа травмируется острыми гранями камней .
Симптомы
Выраженность симптомов зависит от степени сужения . Небольшие стриктуры могут не проявлять себя . Некоторые признаки:
- тупые или острые боли в боку и животе ;
- мутная моча ;
- повышенная температура тела ;
- тошнота и рвота ;
- уменьшение количества выделяемой мочи .
В тяжёлых случаях поражения почек возникают отёки ног и лица, одышка, слабость, аммиачный запах изо рта .
Диагностика
Диагноз «стриктура мочеточника» ставит врач-уролог . Для диагностики могут назначить:
- УЗИ почек ;
- экскреторную урографию — рентген с контрастом, позволяет определить сужение ;
- КТ и МРТ — для детального изучения, особенно если есть подозрение на опухоль или внешнее сдавление ;
- уретероскопию — эндоскопический осмотр изнутри мочеточника, врач видит участок сужения .
Лечение
Единственный метод лечения — хирургическое вмешательство . Устранить сужение с помощью медикаментов невозможно . Выбор конкретной методики зависит от локализации сужения, его степени, протяжённости, а также причины возникновения .
Некоторые варианты операций:
- Уретеролизис — удаление фиброзной ткани, которая деформирует или сдавливает мочеточник извне .
- Бужирование — расширение суженного участка с помощью бужей — специальных металлических инструментов .
- Баллонная дилатация — суженный участок надувают с помощью баллона, который изначально вводят в орган в уменьшенных размерах .
- Кишечная пластика — замещение части мочеточника тканями кишечной стенки — при множественных и сильных сужениях .
Прогноз зависит от сроков выявления: чем раньше обнаружена стриктура, тем проще лечение и выше шанс полного восстановления . При запущенных случаях иногда приходится удалять почку или устанавливать стент на длительный срок .
Ответ на основе источников, возможны неточности.