Свищ трахеоэзофагеальный: что это?

Question

Accepted Answer

Трахеоэзофагеальный свищ (трахеопищеводный свищ, трахеоэзофагеальная фистула) — аномальное сообщение между трахеей и пищеводом. У здоровых людей эти две трубы расположены рядом, но полностью разделены, но свищ позволяет пище или жидкости из пищевода попадать в трахею.

Свищ может быть врождённым или приобретённым. Преимущественно локализуется в верхних отделах — на уровне VII шейного или I грудного позвонка. Размеры свищевого хода обычно составляют 2–4 мм в диаметре.

Причины

Врождённый свищ образуется к 4–6-й неделе эмбриогенеза при неполном разделении первичной кишки и дыхательной трубки.

Приобретённые свищи могут быть вызваны различными факторами, например:

Травмы пищеварительной и дыхательной трубки при эзофагоскопии, бужировании пищевода, перфорации пищевода или трахеи инородными телами.

Хирургические вмешательства на органах шеи и средостения, чаще всего трахеостомии, а также эндоскопические манипуляции на пищеводе и трахее.

Осложнения проведения эндотрахеального наркоза или продлённой респираторной поддержки (например, сдавление тканей трахеи перераздутой манжеткой трубки).

Симптомы

Некоторые симптомы трахеоэзофагеального свища:

приступы кашля во время приёма пищи, которые сопровождаются удушьем, цианозом;

выделение пенистой мокроты с кусочками пищи;

часто развивается аспирационная пневмония.

Выраженность симптомов зависит от размера и локализации свища.

Диагностика

Для диагностики трахеоэзофагеального свища используют:

Рентгеноскопию — через зонд, введённый в начальный отдел пищевода, вводят водорастворимое контрастное вещество, затекание его в трахею указывает на наличие свища. Следует избегать использования бариевого контрастного препарата, так как при аспирации он вызывает пневмонит.

Эндоскопические методы (эзофагоскопия, трахеобронхоскопия) — позволяют определить размер и расположение свища, а также оценить степень его воздействия на дыхательную систему.

Лечение

Лечение трахеоэзофагеального свища зависит от его размера и степени воздействия на дыхательную систему. Маленькие свищи могут закрываться самостоятельно, но более крупные свищи требуют хирургического вмешательства. Хирургическое лечение включает зашивание свища или пересадку тканей для закрытия прохода.

После операции пациентам может потребоваться проходить реабилитацию, чтобы научиться правильно глотать и предупредить осложнения.

Айдемиров Артур Насирович

Ответы на вопросы про заболевания

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

10 источников

Люди ищут