В акушерстве различают анатомически и клинически (функционально) узкий таз :
- Анатомически узкий таз — все или хотя бы один размер таза меньше нормальных на 1,5–2 см и более . Основной показатель сужения — размер истинной конъюгаты (кратчайшее расстояние между мысом крестца и наиболее выдающейся в полость малого таза точкой на внутренней поверхности верхнего края симфиза) — если она меньше 11 см, таз считают узким .
- Клинически узкий таз — размеры таза матери не соответствуют размерам плода (а именно — его предлежащей части) вне зависимости от наличия или отсутствия анатомического сужения таза . Диагноз выставляется исключительно в родах .
Причины
Некоторые причины анатомически узкого таза:
- врождённые аномалии развития костей таза ;
- недостаточное или несбалансированное питание в период роста костей ;
- перенесённые заболевания, которые негативно влияют на формирование скелета (рахит, полиомиелит) ;
- переломы костей таза, опухоли, костный туберкулёз ;
- деформации разных отделов позвоночника (сколиоз, кифоз и другие) ;
- гормональные нарушения, свойственные периоду полового созревания .
Диагностика
Диагностика узкого таза включает:
- Сбор анамнеза о перенесённых заболеваниях или травмах, характере течения и исходе предыдущих родов .
- Гинекологический осмотр — обращают внимание на изменения костей и суставов, состояние позвоночника, конечностей, форму живота (остроконечная у первородящих и отвислая у повторнородящих) .
- Ультразвуковое исследование — с его помощью определяют соразмерность плода и таза матери, предполагаемый вес плода .
Тактика ведения родов
Течение родов при узком тазе зависит от степени его сужения :
- При значительном сужении и небольших размерах плода возможны роды через естественные родовые пути .
- При более выраженных степенях сужения целесообразно сделать кесарево сечение .
Тактику ведения родов при узком тазе определяют индивидуально с учётом всех данных обследований и прогноза для роженицы и плода .
Осложнения
Некоторые возможные осложнения при узком тазе:
- Преждевременное излитие околоплодных вод — может сопровождаться выпадением петель пуповины .
- Аномалии родовой деятельности — ослабление сократительной деятельности матки или дискоординация .
- Длительное течение родов из-за затруднённого продвижения плода через родовые пути .
- Чрезмерное сдавление мягких тканей родовых путей между головкой плода и стенками таза, что может привести к их травматическому повреждению или образованию свищей .
Ответ на основе источников, возможны неточности.