Трепетание желудочков — желудочковая тахиаритмия с правильным частым ритмом (до 200–300 в минуту) . Это опасное состояние, которое может привести к внезапной коронарной смерти . Трепетание желудочков может переходить в мерцание (фибрилляцию) — частую, но нерегулярную и беспорядочную деятельность желудочков .
Причины
Трепетание желудочков может развиваться на фоне заболеваний сердца или при экстракардиальной патологии . Некоторые причины:
- Тяжёлое органическое поражение миокарда при ишемической болезни сердца (остром инфаркте миокарда, постинфарктном кардиосклерозе), аневризме сердца, миокардите, гипертрофической или дилатационной кардиомиопатии, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, клапанных пороках сердца .
- Интоксикация сердечными гликозидами, нарушения электролитного баланса, высокий уровень катехоламинов в крови .
- Приём некоторых лекарственных препаратов (симпатомиметиков, барбитуратов, наркотических анальгетиков, антиаритмических средств) в качестве побочного действия .
- Кардиохирургические процедуры — коронарография, электрическая кардиоверсия и дефибрилляция .
Симптомы
Трепетание желудочков сопровождается остановкой кровообращения, потерей сознания, исчезновением пульса на сонных и бедренных артериях, агональным дыханием, резкой бледностью или диффузным цианозом кожных покровов . Зрачки расширяются, их реакция на свет отсутствует . Могут возникнуть тонические судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация .
Если в течение 4–5 ближайших минут эффективный сердечный ритм не будет восстановлен, наступают необратимые изменения в ЦНС и других органах .
Диагностика
Диагноз трепетания желудочков устанавливается на основании клинических и электрокардиографических данных . ЭКГ-признаки: регулярные, ритмичные волны практически одинаковой амплитуды и формы, напоминающие синусоидную кривую, с частотой 200–300 в минуту, отсутствие изоэлектрической линии между волнами, зубцов Р и Т .
Лечение
Неотложная помощь при трепетании желудочков заключается в немедленном проведении дефибрилляции и сердечно-лёгочной реанимации .
Постоянная терапия направлена на предотвращение развития трепетания желудочков и может быть консервативной и оперативной :
- Консервативный метод — лечение основной болезни и профилактика трепетания желудочков, назначение антиаритмических препаратов, изменение образа жизни .
- Хирургическое лечение — имплантация кардиовертера-дефибриллятора или двухкамерного электрокардиостимулятора .
Метод лечения врачи подбирают индивидуально с учётом стадии, формы, особенностей патологии, наличия факторов риска, сопутствующих болезней .
Ответ на основе источников, возможны неточности.