Уретероцеле — аномальное выпячивание (грыжеподобное расширение) нижней части мочеточника в полость мочевого пузыря . Может быть врождённым и приобретённым :
- Врождённое — образуется во время внутриутробного развития, встречается чаще .
- Приобретённое — осложнение различных патологий мочеполовой системы, может возникнуть в любом возрасте .
По локализации выделяют два вида уретероцеле :
- Внутрипузырное — образование находится исключительно в полости мочевого пузыря .
- Внепузырное — выходит за границы мочевого пузыря, выбухает в просвет уретры (мочеиспускательного канала) .
Причины
Причины врождённого уретероцеле до конца не изучены, основная гипотеза — наследственная предрасположенность с передачей определённых мутаций . Риск развития патологии увеличивается при инфекционных заболеваниях, курении и употреблении алкоголя, приёме препаратов с тератогенным действием во время беременности .
Факторы, которые увеличивают риск развития приобретённого уретероцеле:
- мочекаменная болезнь с полной или частичной закупоркой мочеточника в области устья камнями ;
- застой мочи на фоне давления на мочеточник внешними новообразованиями, дивертикулами ;
- скопление в просвете мочеточника гноя, сгустков крови .
Симптомы
Заболевание может протекать бессимптомно или с выраженными проявлениями . Некоторые симптомы:
- тупая, ноющая, острая односторонняя боль в пояснице, может отдавать в живот, бедро или паховую область ;
- учащённые позывы к мочеиспусканию, при опорожнении мочевого пузыря возникает выраженный дискомфорт ;
- при повреждении стенок мочеточника, присутствии камней в моче появляются частицы крови ;
- при присоединении инфекционного процесса повышается температура, моча приобретает неприятный запах .
Острая задержка мочи — последствие выхода уретероцеле в просвет мочеиспускательного канала с полной закупоркой просвета .
Диагностика
Для диагностики уретероцеле используют:
- УЗИ мочевого пузыря — основной метод, позволяет выявить более 1 см в диаметре уретероцеле .
- Экскреторную урографию — рентгенологическое обследование мочевой системы после внутривенного введения контраста, позволяет оценить локализацию, форму, размеры кисты .
- Цистоскопию — эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние мочевого пузыря изнутри и обнаружить шаровидное выпячивание разного размера с точечным отверстием на вершине .
Лечение
Единственный метод лечения уретероцеле — оперативное вмешательство . Основная задача терапии — восстановить отток мочи, сохранить функционирование почки .
Консервативных методов лечения не существует . Медикаментозная терапия может применяться для лечения пиелонефрита, который часто осложняет течение уретероцеле .
При бессимптомном течении патологии и малых размерах образования достаточно динамического наблюдения уролога, хирургическая коррекция не требуется .
Ответ на основе источников, возможны неточности.