Внутриутробная инфекция — это инфекционное заболевание эмбриона, плода и новорождённого, возникающее вследствие заражения в дородовом периоде или в родах . Возбудители могут быть разными: вирусы (краснуха, цитомегаловирус, герпес), бактерии (сифилис, стрептококковая инфекция), паразитарные и грибковые (токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз) .
Для обозначения группы наиболее распространённых внутриутробных инфекций используется аббревиатура TORCH-синдром .
Причины
Обычно источником инфекции для плода выступает мать . Заражение происходит:
- Трансплацентарно — через плаценту в период беременности .
- Интранатально — при родах во время прохождения по инфицированному родовому каналу .
- Восходящий путь — при наличии у матери мочеполовой инфекции, иногда наблюдается при преждевременном разрыве околоплодных оболочек .
Факторы риска: хронические очаги инфекции в организме матери, первичное инфицирование во время беременности, неблагополучное течение беременности (угроза прерывания, гестозы, преждевременная отслойка плаценты) .
Симптомы
Клиническая картина внутриутробной инфекции зависит от возбудителя и срока беременности, на котором произошло инфицирование . Например:
- При заражении в первые 8–10 недель беременности — самопроизвольный выкидыш .
- Развитие инфекции до 12-й недели беременности — мертворождение или формирование тяжёлых пороков развития .
- Заражение плода во втором и третьем триместрах беременности — поражение отдельных органов или генерализованная форма инфекции .
У новорождённых некоторые типичные симптомы: задержка развития, увеличение размеров печени и селезёнки, желтуха, сыпь, дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения работы нервной системы .
Диагностика
Для диагностики внутриутробных инфекций используют:
- Прямые методы лабораторной диагностики: кордоцентез, темнопольная микроскопия, ПЦР, ИФА, культуральный посев . Позволяют обнаружить присутствие возбудителя в биологических жидкостях или биоптатах тканей инфицированного ребёнка .
- Косвенные методы: клинические симптомы матери, УЗИ — помогают поставить лишь предположительный диагноз .
Лечение
Тактика лечения внутриутробных инфекций зависит от типа возбудителя, срока беременности, клинической картины и состояния плода . Терапия направлена на подавление активности патогена, профилактику осложнений .
Некоторые методы лечения:
- Иммунотерапия — введение специфических иммуноглобулинов .
- Противовирусные схемы — допустимы со второго триместра при тяжёлых формах герпеса или ЦМВ-инфекции .
- Антибактериальная терапия — при бактериальных TORCH-инфекциях (сифилис, листериоз) используют разрешённые при беременности антибиотики .
- Симптоматическое лечение — коррекция плацентарной недостаточности, гипоксии плода, профилактика преждевременных родов .
Ответ на основе источников, возможны неточности.