Лечение по международным протоколам в Москве, СПб и за рубежом.
Передовые хирургические технологии, в том числе минимально инвазивные
Доброжелательное и внимательное отношение к пациентам
Междисциплинарный консилиум докторов
Эффективные паллиативные методики на IV стадии рака
Улучшение качества жизни на всех этапах.
Диагностика
Чтобы определиться с верной стратегией лечения рака желчного
пузыря, необходима комплексная современная диагностика.
Сочетание передовых технологий и высокого профессионализма
медиков позволяет не допустить ошибок, поставить верный
диагноз, и затем назначить индивидуальное и грамотное лечение,
эффективное для конкретного пациента.
На ранних стадиях диагностика рака желчного пузыря представляет
сложность в связи с тем, что какие-либо значительные симптомы
заболевания либо отсутствуют, либо маскируются под другие заболевания желчевыводящей системы. Для постановки правильного диагноза и оценки распространенности злокачественного процесса могут быть проведены следующие мероприятия:
- Первичный прием ведущего специалиста в области заболеваний желчного пузыря, например профессора Вячеслава Егорова, физикальный осмотр
На первой встрече врач беседует с больным, осматривает его и собирает анамнез. Особое внимание обращается на следующие жалобы:
• Боли в правом подреберье;
• Тошнота, рвота;
• Потеря аппетита, вплоть до отвращения к еде;
• Желтуха;
• Кожный зуд;
• Беспричинное повышение температуры.
Во время осмотра и пальпации (прощупывания) живота врач может обнаружить:
• Увеличение печени;
• Увеличение желчного пузыря;
• Асцит (скопление жидкости внутри брюшной
полости).
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Как правило, выполняется эндоскопическое УЗИ. Оно позволяет визуализировать опухоль желчного пузыря, оценить ее распространенность, вовлечение в процесс других органов брюшной полости.
- КТ и/или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.
Это более точный способ обнаружить первичный очаг рака, поражение лимфоузлов, прорастание опухоли в соседние органы и появление отдаленных метастазов.
- Биопсия и гистологическое исследование
Биопсия — это забор тканей опухоли для последующего изучения.
Обычно образец берут специальной иглой под контролем УЗИ, но возможны и другие методики (во время операции, холецистоскопии
и т. д.). После получения биоптат изучают под микроскопом, это называется гистологическое исследование. Оно необходимо, чтобы под-
твердить или опровергнуть злокачественность новообразования и исследовать особенности строения клеток опухоли, которые могут по-
влиять на тактику лечения и прогноз.
- Рентгенограмма или КТ грудной клетки
Позволяет обнаружить метастазы в легкие, лимфатические узлы грудной клетки.
- Чрескожная холангиография
Под рентгеновским контролем специальной иглой прокалывают стенку живота и желчный пузырь, после чего вводят внутрь пузыря контрастное вещество и делают снимки.
С помощью этого метода можно увидеть контуры полости желчного пузыря, а главное, определить объем и расположение опухоли.
Кроме того, исследование позволяет визуализировать желчевыводящие протоки и оценить их проходимость и возможное прорастание
опухолевыми массами.
- Эндоскопическая ретроградная холангиография
Гибкий инструмент — эндоскоп проводят через рот, пищевод и желудок до двенадцатиперстной кишки, куда выходит общий желчный проток. В проток вводят контрастное вещество и далее делают рентгеновские снимки. Это позволяет выявить участки желчевыводящих путей, заблокированные опухолью.
- Диагностическая лапароскопия
Через небольшие отверстия в брюшной стенки вводят эндоскоп и исследуют состояние внутренних органов. Используют в сомнительных случаях, чтобы подтвердить или опровергнуть распространение раковой опухоли по брюшине.
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией — это очень точное обследование всего тела, кото-
рое производится только в случае подозрения на наличие отдаленных метастазов. Именно это исследование наиболее четко определяет
наличие, локализацию и размер метастазов.
Наличие отдаленных метастазов принципиально влияет на подход к лечению.
Если планируется операция, могут быть назначены следующие обследования:
• Клинический анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Исследование группы крови и резус-фактора;
• Анализы на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ;
• Коагулограмма;
• ЭКГ; Эхо-КГ;
• Холтеровское мониторирование сердечной деятельности;
• Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и ног;
• Консультации узких специалистов по показаниям.
В данной программе представлен весь перечень диагностических мероприятий, которые могут быть назначены пациенту. Однако, если ранее пациент уже прошел часть исследований, их результаты будут
приняты. Повторное проведение исследований может быть назначено в случае, если появятся сомнения в качестве их выполнения или в связи с истечением их срока давности.
Данный материал является информационным и основанным на клинических рекомендациях онкологических ассоциаций США, Европы, Израиля и России.