Самым известным и распространенным в мире протоколом по сообщению плохих новостей является протокол S.P.I.K.E.S., который состоит из шести последовательных шагов.
Шаг 1.: S – SETTING UP the interview. Подготовьтесь к разговору с пациентом.
Для этого организуйте помещение для общения с пациентом наедине и позаботьтесь о том, чтобы вас ни что и никто не отвлекало от разговора с пациентом при сообщении плохих новостей. Пригласите всех важных для пациента людей на беседу, которые помогут ему при этом, непростом для него разговоре. Приветствуйте пациента, представьтесь и предложите присесть.
Шаг 2.: Assessing the Patient’s PERCEPTION. Проверка исходного положения. На этом шаге необходимо уточнить у пациента что он знает о своем состоянии/заболевании/ситуации для этого необходимо использовать открытый вопрос и после – навыки активно слушания. Например, «Что вы знаете/ думаете о результатах гистологического исследования?».
Шаг 3.: I – Obtaining Patient’s INVITATION. Получение разрешения на сообщения плохих новостей. Для этого лучше использовать навык, который называется «пробный выстрел». С его помощью мы оцениваем готовность пациента услышать от нас плохие новости. Например, «к сожалению, у меня для вас плохие новости. Готовы ли Вы сейчас их услышать?», или «результаты получились отличными от тех, которые мы ожидали».
Шаг 4.: K – Giving KNOWLEDGE. Сообщение информации (плохой новости). Для этого сообщайте информацию медленно, короткими фразами без медицинских терминов с после каждой фразы
Шаг 5.: Addressing the Patient’s EMOTIONS. Отреагируйте на эмоции пациента. Для этого необходимо проявить эмпатию. Чтобы это сделать, используйте протокол N.U.R.S.E.
N: name = назвать эмоцию
U: understand = выразить понимание эмоции
R: respect = проявить уважение к этой эмоции
S: support = поддержать
E: explore = исследовать
Шаг 6.: S-STRATEGY and SUMMARY. Планируйте дальнейшие шаги.
Этот шаг делает будущее пациента более предсказуемым. Прежде всего спросите пациента готов ли он сейчас говорить о дальнейших шагах. Если он готов, то обсудите с пациентом дальнейший план ваших действий, а если нет
– перенесите этот разговор на другой раз. При этом при разговоре делайте акценты на предпочтения пациента