Содержимое ответа
Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое сопровождается воспалительными поражениями, образованием красных шелушащихся бляшек, покрытых серебристыми или белыми чешуйками. Может затрагивать не только кожу, но и суставы, ногти, а в тяжёлых случаях — внутренние органы. 154103
Причины
Точные причины псориаза до конца не установлены. Считается, что заболевание возникает в результате взаимодействия нескольких факторов:
- Генетическая предрасположенность. Выявлено несколько генов (например, PSORS — Psoriasis Susceptibility Loci), наличие которых повышает риск развития псориаза. Также у людей с псориазом чаще обнаруживают определённые варианты генов главного комплекса гистосовместимости (HLA-Cw6 и HLA-DR7). 7
- Сбои в работе иммунной системы. Иммунная система ошибочно атакует собственные клетки кожи, что провоцирует воспалительный процесс. В результате клетки эпидермиса делятся в ускоренном темпе, не успевая созревать и полностью отшелушиваться, что приводит к образованию бляшек. 672
- Внешние и внутренние провоцирующие факторы (триггеры). К ним относятся:
- стресс;
- повреждения кожи (царапины, порезы, солнечные ожоги, укусы насекомых, татуировки);
- инфекционные заболевания (особенно стрептококковые инфекции);
- холодная или сухая погода;
- избыточное трение или давление на кожу (например, тесная одежда);
- лишний вес;
- некоторые лекарства (антидепрессанты, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства и др.);
- гормональные изменения (период полового созревания, беременность, менопауза);
- курение, злоупотребление алкоголем. 78
Симптомы
Характерные признаки псориаза:
- красные плотные бляшки с серебристыми чешуйками, которые чаще всего появляются на локтях, коленях, волосистой части головы, пояснице, крестце, но могут поражать любой участок кожи; 1511
- зуд, жжение, ощущение стянутости кожи; 11
- изменение ногтей (точечные вдавления, утолщение, крошение пластины, её отхождение); 11
- иногда — боль, скованность в суставах. 11
При поскабливании поверхности папулы можно наблюдать триаду Ауспитца: феномен стеаринового пятна, симптом псориатической плёнки и феномен «кровяной росы». 12
Формы псориаза
Существует множество форм заболевания, например:
- Обыкновенный (вульгарный, бляшечный) — самая распространённая форма. 19
- Экссудативный — характеризуется повышенной экссудацией в очагах поражения, появлением серовато-жёлтых чешуйко-корков. 9
- Себорейный — локализуется на себорейных участках кожи (волосистая часть головы, носогубные и заушные складки, грудь, межлопаточная область). 9
- Каплевидный — проявляется многочисленными ярко-красными каплевидными папулами. 3
- Пустулёзный — характеризуется появлением гнойничков на фоне покрасневшей кожи. 3
- Псориатическая эритродермия — сухие белые чешуйки покрывают кожу, она приобретает ярко-красный цвет, становится отёчной и горячей на ощупь. 3
Осложнения
При отсутствии лечения псориаз может привести к серьёзным осложнениям:
- Псориатический артрит — воспаление суставов, которое возникает примерно у 19,7% людей с псориазом, а при тяжёлом течении болезни — ещё чаще.
- Вторичные инфекции — в трещины кожи легко проникают бактерии и грибки.
- Психологические проблемы — видимые бляшки могут вызывать стеснение, снижать самооценку, становиться причиной тревоги и социальной изоляции.
Диагностика и лечение
При появлении симптомов необходимо обратиться к дерматологу. Диагностика обычно основана на внешнем осмотре, но могут назначаться дополнительные исследования:
- Лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, анализ на ревматоидный фактор, аутоантитела, СОЭ и др.).
- Биопсия кожи — микроскопическое исследование образца для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний.
- Инструментальные методы (рентгенография, МРТ, УЗИ суставов — при подозрении на поражение суставов или внутренних органов).
Полное излечение псориаза невозможно, но современная медицина позволяет достичь длительной ремиссии и улучшить качество жизни пациента. Лечение может включать:
- Наружную терапию (кремы, мази, лосьоны) — при лёгких и среднетяжёлых формах.
- Фототерапию (светолечение, например, с использованием ультрафиолетовых лучей).
- Системную терапию — при тяжёлых случаях, может включать препараты, подавляющие иммунитет и снижающие активность деления клеток.
Важную роль играет коррекция образа жизни: отказ от алкоголя, минимизация стрессов, соблюдение диеты. 2
Важно своевременно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и подбора подходящего лечения.
