Содержимое ответа
Тендинит — это воспалительное заболевание сухожилий, которое сопровождается болезненностью, ограничением движений и дистрофическими изменениями в окружающих тканях. Чаще всего поражает сухожилия в области плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного суставов, а также запястий и стоп. 2
По характеру течения тендинит классифицируется на две формы: острая и хроническая, которая протекает волнообразно — периоды обострения сменяются периодами ремиссии. 1
Причины
Некоторые причины тендинита:
- чрезмерные или повторяющиеся физические нагрузки, особенно при занятиях спортом или выполнении однотипных движений;
- возрастные дегенеративные изменения в структуре сухожилий, особенно после 40 лет;
- перенесённые травмы и микротравмы;
- инфекционные заболевания;
- аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит;
- метаболические нарушения, включая сахарный диабет и подагру.
Дополнительно повышает риск заболевания отсутствие разминки перед тренировкой, ношение неудобной обуви, малоподвижный образ жизни или работа, связанная с физическим перенапряжением. 3
Симптомы
На ранних стадиях тендинит проявляется: 4
- локальной болью в области поражённого сухожилия, усиливающейся при физической нагрузке;
- скованностью или ограничением подвижности;
- отёчностью и местным повышением температуры;
- хрустом или крепитацией при движениях.
По мере прогрессирования заболевания болевые ощущения становятся постоянными, снижается функциональность конечности. 4
Стадии заболевания: 2
- Острая стадия — боль появляется только при активных движениях или после физической нагрузки, в покое симптомы быстро проходят.
- Подострая стадия — боль усиливается, возникает даже при небольших движениях, присутствует отёк, покраснение кожи, повышение местной температуры.
- Хроническая стадия — развиваются стойкие дегенеративные изменения, боль становится постоянной, даже в состоянии покоя, появляется скованность и уменьшается объём движений.
Диагностика
Для постановки точного диагноза применяются следующие методы: 4
- осмотр врача с проведением функциональных тестов;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) — выявляет утолщение, отёк, участки микротравм;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) — используется для визуализации структуры сухожилия и оценки степени поражения;
- рентгенография — при подозрении на кальцифицирующий тендинит или исключение сопутствующей патологии суставов.
К какому врачу обратиться при появлении боли в области сухожилий, особенно после физической нагрузки: травматологу-ортопеду, врачу спортивной медицины, при наличии сопутствующих заболеваний — к ревматологу или инфекционисту. 4
Лечение
Консервативная терапия — на ранних стадиях заболевания лечение начинается с консервативных методов. Цели терапии — устранение боли, снятие воспаления и восстановление функции сухожилия. Врач может рекомендовать: 4
- временную иммобилизацию (до 48 часов) с использованием фиксирующих повязок или ортезов;
- холодовые компрессы в первые сутки для уменьшения отёка;
- приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — ибупрофен, напроксен, нимесулид, кеторолак;
- местные противовоспалительные средства — гели и мази с НПВП;
- антибиотикотерапию, если заболевание связано с бактериальной инфекцией;
- физиотерапию, включая ультразвуковую терапию, фонофорез, магнитотерапию, ударно-волновую терапию, электрофорез с анальгетиками;
- лечебную физкультуру на этапе восстановления для укрепления мышц и предупреждения рецидивов.
Хирургическое лечение показано в случаях: отсутствия эффекта от консервативного лечения в течение 6 недель, наличия дегенеративных изменений и частичных разрывов сухожилия, частых рецидивов заболевания. Методика операции подбирается индивидуально: это может быть артроскопическое вмешательство или открытая операция с иссечением поражённой ткани, декомпрессией или восстановлением целостности сухожилия. 4
Важно: раннее начало ЛФК под контролем специалиста снижает риск хронического течения и повторных обострений. 4
