Содержимое ответа
Тендинит — это заболевание, при котором развивается воспаление в сухожилии (плотной соединительной ткани, располагающейся между мышцей и костью). Наиболее часто тендинит затрагивает области плечевого, локтевого, коленного, тазобедренного и голеностопного суставов. 1
Тендинит развивается постепенно: 1
- Острый этап — воспаление возникает внезапно, на фоне нагрузки или травмы, сопровождается интенсивной болью.
- Подострая стадия — болевой синдром уменьшается, но сохраняются дискомфорт и слабость.
- Хроническое течение — происходят утолщение сухожилия, фиброз, могут формироваться кальцинаты. Если вовремя не начать терапию, патологические изменения становятся необратимыми.
Причины
Главная причина — постоянная механическая перегрузка, связанная с профессиональной деятельностью, занятиями спортом или неправильными двигательными привычками. Спровоцировать воспаление могут: 1
- чрезмерные и длительные нагрузки без восстановления;
- повторяющиеся движения, вызывающие микротравмы;
- возрастные дегенеративные процессы в сухожильных тканях;
- нарушения осанки и биомеханики;
- системные патологии — ревматизм, подагра, диабет;
- инфекции, аутоиммунные заболевания, которые поражают соединительные структуры;
- последствия травм — ушибов, растяжений, вывихов.
Дополнительно повышает риск заболевания отсутствие разминки перед тренировкой, ношение неудобной обуви, малоподвижный образ жизни или работа, связанная с физическим перенапряжением. 1
Симптомы
Некоторые симптомы тендинита:
- болезненность в зоне поражённого участка, особенно при движении;
- отёк и местное покраснение кожи;
- снижение амплитуды движений;
- характерный хруст или щелчки;
- усиление боли при пальпации;
- ощущение скованности, особенно по утрам или после нагрузки.
Признаки тендинита разнятся в зависимости от стадии болезни: 2
- Острый тендинит — боль и дискомфорт пациент ощущает только после физических нагрузок, после которых они быстро проходят.
- Подострый тендинит — выраженный болевой синдром, в том числе в покое, покраснение и отёк в области сустава, ограничение его подвижности.
- Хронический тендинит — дегенеративные и дистрофические изменения сухожилия с постоянной болью, сильно ограниченным объёмом движения и скованностью сустава.
Диагностика
Для постановки точного диагноза могут назначить:
- осмотр врача с проведением функциональных тестов;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) — выявляет утолщение, отёк, участки микротравм;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) — используется для визуализации структуры сухожилия и оценки степени поражения;
- рентгенографию — при подозрении на кальцифицирующий тендинит или исключение сопутствующей патологии суставов.
При подозрении на тендинит стоит обратиться к травматологу-ортопеду, также может потребоваться консультация ревматолога или физиотерапевта. 1
Лечение
Лечение тендинита подбирается индивидуально. Цели терапии — устранение боли, снятие воспаления и восстановление функции сухожилия. Некоторые методы лечения: 13
- временная иммобилизация (до 48 часов) с использованием фиксирующих повязок или ортезов;
- холодовые компрессы в первые сутки для уменьшения отёка;
- приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
- местные противовоспалительные средства — гели и мази с НПВП;
- антибиотикотерапия, если заболевание связано с бактериальной инфекцией;
- физиотерапия, включая ультразвуковую терапию, фонофорез, магнитотерапию, ударно-волновую терапию, электрофорез с анальгетиками;
- лечебная физкультура на этапе восстановления для укрепления мышц и предупреждения рецидивов.
Хирургическое лечение показано в случаях: отсутствия эффекта от консервативного лечения в течение 6 недель, наличия дегенеративных изменений и частичных разрывов сухожилия, частых рецидивов заболевания. Методика операции подбирается индивидуально: это может быть артроскопическое вмешательство или открытая операция с иссечением поражённой ткани, декомпрессией или восстановлением целостности сухожилия. 3
Важно: раннее начало ЛФК под контролем специалиста снижает риск хронического течения и повторных обострений. 3
