Кисты селезенки — группа заболеваний, объединенных общим признаком: в органе образуется полость с жидкостью (киста). Встречаются данные патологии примерно у 0,5–1% населения, соотношение мужчин и женщин среди пациентов — 1:3–1:5. Чаще всего такой диагноз устанавливают в возрасте 35–55 лет.
Заболевание не всегда имеет выраженные симптомы, поэтому диагноз нередко устанавливают случайно, например, во время
УЗИ брюшной полости по другому поводу. Лечение кист селезенки хирургическое.
Почему возникает заболевание? Классификация кист селезенки
Причины кист селезенки бывают разными. Строение патологий тоже отличается. Выделяют первичные (истинные) кисты селезенки и вторичные (псевдокисты):
- Паразитарные первичные кисты. На первичные кисты селезенки приходится меньшая часть — 20–25% от общего количества. Паразитарные вызваны эхинококком — представителем ленточных червей. Им можно заразиться, если выпить некипяченую воду или съесть немытый овощ, фрукт — если они контактировали с фекалиями больных животных. Чаще всего он поражает печень, а на втором месте находится селезенка.
- Непаразитарные первичные кисты обычно являются врожденными. Они возникают из-за неправильного развития тканей, когда часть брюшины — тонкой пленки, выстилающей брюшную полость, — оказывается в селезенке. Крайне редко встречаются дермоидные кисты, которые состоят из разных тканей, например, включают потовые железы, волосяные фолликулы.
- Вторичные кисты отличаются от первичных тем, что в них нет выстилки из клеток эпителия. Обычно они появляются после травм, когда в органе возникает кровоизлияние, которое не рассасывается. Другая причина — инфаркт селезенки, когда ее определенный участок погибает и разжижается. Это происходит из-за тромбов или их оторвавшихся фрагментов (эмболов), которые застревают в кровеносном сосуде, перекрывают его просвет.
Основные проявления
Если диаметр кисты меньше 2 см, то обычно она не дает о себе знать. При более крупных образованиях могут беспокоить следующие симптомы кисты селезенки:
- Тупые боли в животе, обычно под левым ребром, которые беспокоят постоянно или возникают в виде приступов.
- Ощущение распирания, тяжести после еды.
- Боль, которая отдает в левое надплечье.
- Иногда — кашель, покалывание в грудной клетке во время глубокого вдоха, одышка.
- При нагноении кисты — слабость, повышенная температура, озноб.
- Тошнота, рвота.
Чем опасна киста на селезенке?
Она может разорваться, и тогда ее содержимое изольется в брюшную полость, вызовет перитонит. Опаснее всего разрывы паразитарных кист, они способны приводить к тяжелой анафилактической реакции — у пациента падает артериальное давление, становится трудно дышать, руки и ноги «не слушаются». Данное состояние опасно для жизни. Нередко кисты селезенки нагнаиваются. Также может произойти разрыв с развитием тяжелого кровотечения в брюшную полость – например, из-за травмы, инфекции, сильного увеличения кисты, когда в ней повышается давление.
Методы диагностики
Признаки кисты селезенки неспецифические, они встречаются и при других заболеваниях, поэтому точный диагноз можно установить только после обследования. Оно может включать УЗИ, КТ,
МРТ.
Подходы к лечению
Если выявлено паразитарное заболевание, то операция по удалению кисты селезенки необходима однозначно. При непаразитарных кистах диаметром до 3 см без осложнений зачастую за пациентом просто наблюдают, проводят УЗИ 1–2 раза в год.
Показания к оперативному лечению непаразитарных кист:
- Гнойный процесс.
- Кровотечение.
- Гигантские кисты — больше 10 см.
- Разрыв.
- Иногда показана операция при кисте селезенки диаметром от 3–10 см.
- Рецидивы после того, как делали пункцию (прокол) кисты.
Варианты операций при кисте селезенки:
- Пункция — прокол иглой через кожу под контролем УЗИ и выведение содержимого полости. Такие вмешательства показаны при неосложненных непаразитарных кистах 3–5 см. В конце процедуры в кисту вводят склерозирующий препарат, чтобы ее стенки слиплись и в дальнейшем не возник рецидив.
- При кистах больше 5 см у поверхности селезенки можно удалить верхнюю часть, а оставшуюся обработать аргон-усиленной плазмой.
- Резекция — удаление кисты селезенки вместе с частью органа.
- В некоторых случаях — при больших размерах и сложном расположении кист — приходится удалять селезенку полностью.
Раньше операции выполняли только через большой разрез от мечевидного отростка грудины до пупка. В настоящее время предпочтительно использование лапароскопии. Кисту и селезенку можно удалить с помощью специальных инструментов через проколы, но это сложная операция. Ее может выполнить только
хирург с соответствующими навыками и опытом.
После современных лапароскопических операций на следующий день после вмешательства пациенту уже разрешается вставать, принимать легкую и жидкую пищу. Выписка из стационара осуществляется через 2–3 дня. Полное восстановление происходит спустя 2 недели. В течение месяца запрещаются интенсивные физические нагрузки. После открытой операции восстановление может занять 2–3 месяца. Рекомендации врача в каждом конкретном случае будут зависеть от вида и объема операции.