Резекцией кишечника называется удаление части органа из-за заболевания или тяжелых травм. После операции кишечная трубка укорачивается, но продолжает выполнять жизненно важные функции. В некоторых случаях воссоздать кишечник сразу не удается. Тогда хирургическое вмешательство проводят в два этапа. На первом один из концов кишечника выводят на брюшную стенку, а через несколько месяцев на повторной операции орган восстанавливают.
Показания к резекции отделов толстой кишки
Оперативное лечение требуется в случаях, когда консервативные методы неэффективны. Показания к резекции:
- опухоли;
- непроходимость кишечника;
- раковые метастазы;
- язвенный колит;
- ишемия тканей;
- некротическое поражение кишечника;
- тромбоз сосудов;
- прободение стенки кишечника, например, на фоне язвы.
Наличие опухолей – самое частое показание к операции. В этом случае проводят удаление не только части кишечника, но и региональных лимфатических узлов.
Виды хирургических вмешательств
Операция по удалению части толстой кишки может быть проведена открытым путем (лапаротомия), то есть через большой разрез, либо с помощью проколов – лапароскопически. Второй способ относится к малоинвазивным вмешательствам и по сравнению с классической операцией имеет ряд преимуществ:
- минимальная травматизация тканей и кровопотеря;
- меньше риск развития послеоперационных осложнений;
- более быстрая реабилитация;
- не остается грубых рубцов, шрамов;
- короткие сроки нахождения в стационаре;
- менее выраженная послеоперационная боль.
При лапароскопическом удалении части толстого кишечника на животе делают несколько небольших проколов, через которые вводят лапароскоп с видеокамерой и необходимые инструменты. Изображение брюшной полости передается на экран монитора, по которому хирург контролирует свои действия.
Подготовка к операции
Перед резекцией толстого кишечника пациенты в обязательном порядке проходят ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики:
С учетом клинической картины врач может назначить другие или дополнительные исследования.
Перед операцией от пациента потребуется подготовка:
- за 3 дня до резекции соблюдать диету – исключить из рациона продукты, которые вызывают усиленное газообразование: бобовые, овощи, фрукты, свежую выпечку, алкогольные и газированные напитки;
- за сутки до операции перейти на жидкое питание;
- накануне резекции очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных средств;
- в день операции не есть, за 4-6 часов не пить.
При необходимости врач может назначать до операции антибактериальные препараты, чтобы предотвратить послеоперационные осложнения. Если пациент принимает какие-либо лекарственные средства на постоянной основе, нужно об этом предупредить, так как до резекции может потребоваться их временная отмена.
Реабилитационный период
После удаления части толстой кишки пациента переводят в отделение интенсивной терапии для контроля состояния, а далее в хирургическое отделение. Находиться в стационаре в среднем необходимо 5-7 дней. В первые несколько суток беспокоит боль, для ее купирования назначают обезболивающие препараты, которые вводят внутривенно, внутримышечно.
Через сутки рекомендовано осторожно садиться на край кровати, вставать, передвигаться по палате. Ранняя двигательная активность после операции крайне важна – она ускоряет восстановление, снижает вероятность развития спаечного процесса, пневмонии и других осложнений. Но активность должна быть умеренная и постепенная.
Восстановление после резекции толстой кишки занимает в среднем 3 месяца, что зависит от диагноза, состояния пациента, способа оперативного вмешательства. После лапароскопии восстановление происходит быстрее и легче из-за минимальной травматизации тканей.
Диета после резекции толстой кишки
В первые дни разрешено пить воду, отвары с постепенным переходом на нежирные бульоны. Рубец на кишечнике должен полноценно зажить, поэтому 2 недели после операции можно есть только жидкую пищу. На период реабилитации из рациона нужно полностью исключить:
- жареные, жирные, острые, соленые, пряные блюда;
- газированные напитки, алкоголь;
- копчености;
- полуфабрикаты;
- маринады;
- консерванты.
Пищу можно варить, готовить на пару, запекать (без корочки). Питание после резекции толстой кишки должно быть частое – до 5 раз в стуки, небольшими порциями. Важно избегать запоров. Если стул нерегулярный, можно включить в рацион отвары из сухофруктов, семян льна, вареную свеклу. При необходимости и по рекомендации лечащего врача нужно принимать лекарственные средства для нормализации стула.