Камни в поджелудочной железе (панкреолитиаз) представляют собой кальцинаты, которые появляются в протоках и паренхиме (функциональной ткани) органа. Благодаря современным методам исследования, таким как
компьютерная томография, можно выявить даже мелкие образования-конкременты и своевременно назначить лечение.
Причины появления камней
Запустить процесс формирования камней могут следующие факторы:
- панкреатит;
- наличие кисты в поджелудочной железе;
- вредные привычки;
- нарушение гормонального фона, фосфорно-кальциевого обмена;
- воспаление в желчевыводящих путях, двенадцатиперстной кишке;
- инфекционные заболевания.
К заболеванию предрасположены лица старше 45 лет, которые страдают от лишнего веса, злоупотребляют алкоголем.
Симптомы камней в поджелудочной железе
На начальном этапе заболевание проявляется признаками панкреатита:
- тошнота;
- рвота желчью;
- опоясывающая боль, которая может распространяться под лопатку, в спину;
- повышенное газообразование;
- ухудшение аппетита;
- частая диарея или запоры;
- появление большого количества жира в кале (стеаторея);
- желтуха — при попадании камня в общий проток.
Появление симптомов чаще всего провоцирует нездоровая диета: употребление алкогольных напитков, жирной, жареной, острой пищи. Боль может быть как постоянной, так и приступообразной. Сначала она может проявляться кратковременно, но постепенно становится более сильной и продолжительной.
В некоторых случаях даже прием обезболивающих не дает эффекта. Чаще это наблюдается, если камень перекрывает просвет протока. По мере прогрессирования заболевания начинается некроз (гибель) тканей органа, что нарушает ферментативную, секреторную функции поджелудочной железы.
Чем опасны камни в поджелудочной железе
При отсутствии лечения камни в поджелудочной железе могут привести к ряду негативных последствий:
- хроническому панкреатиту;
- кистам;
- абсцессам;
- воспалению перипанкреатической (окружающей железу) клетчатки;
- снижению уровня инсулина, глюкагона, что может привести к сахарному диабету;
- кровотечению в просвет протока.
Длительное нахождение конкрементов в протоках может спровоцировать перерождение клеток и привести к злокачественной опухоли.
Консервативные методы лечения камней поджелудочной железы
Лечебная тактика зависит от размера образований, наличия осложнений. После полного обследования пациентам назначают консервативную терапию. Ее главная цель — снять воспаление, отек, нормализовать фосфорно-кальциевый обмен, устранить симптоматику.
Врач назначает строгую диету, ферментативные, обезболивающие, противовоспалительные средства. Есть группы препаратов, которые могут растворять конкременты. Если камни имеют небольшие размеры, то на фоне лечения они могут самостоятельно выйти в кишечник и далее удалиться с калом.
Операции при камнях поджелудочной железы
Хирургическое вмешательство требуется в следующих случаях:
- нет эффекта от консервативного лечения;
- большие размеры камней;
- множество конкрементов;
- учащаются приступы сильной боли;
- появились признаки истощения.
Удаление камней в протоках поджелудочной железы может быть проведено с помощью различных методов. Одна из популярных операций — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Извлечение камней проводят с помощью специального инструмента — эндоскопа. Во время процедуры врач находит отверстие, через которое проток железы открывается в двенадцатиперстную кишку, вводит в него специальный тонкий инструмент, дробит и удаляет камень. Операция хорошо переносится пациентами, имеет относительно быстрый и легкий реабилитационный период.
Если у больного крупные множественные камни, может потребоваться лапаротомия, особенно если конкременты находятся в области тела, хвоста поджелудочной. Данная операция более травматична, технически трудоемка, имеет риск осложнений. Ее проводят только по строгим показаниям, когда другие методы использовать невозможно либо они неэффективны.
С учетом клинической ситуации может быть проведена дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Данный метод отличается минимальной травматичностью тканей. Под общим наркозом с помощью специального аппарата проводят дробление камней до порошкообразного состояния. В дальнейшем они уходят в кишечник либо их удаляют эндоскопом.
Если поджелудочная железа полностью заполнена камнями, то есть наблюдается диффузный кальциноз, проводят тотальную панкреатэктомию — полное удаление органа. Это сложная операция, после которой наблюдается эндокринная и экзокринная недостаточность. Она может проявляться в виде сахарного диабета, нарушения пищеварительной функции. По этой причине пациентам необходимо постоянно принимать ферменты поджелудочной железы, а также инсулин.
Хирургическое лечение панкреолитиаза успешно в 85% случаев. Но, безусловно, профилактика лучше любого лечения.
Профилактика панкреолитиаза
Сегодня в медицине не существует способов, которые позволили бы полностью предотвратить образование камней в поджелудочной железе. Но можно принять меры, чтобы снизить риск развития заболевания:
- Поддерживайте нормальный вес, чтобы предупредить патологии, способствующие развитию панкреолитиаза: желчнокаменную болезнь, сахарный диабет, панкреатит. Избавиться от лишних килограммов помогут правильное питание и физическая активность. Если эти меры не действуют, нужно обратиться к диетологу, эндокринологу.
- Ограничьте потребление алкоголя и откажитесь от курения. Эти вредные привычки способствуют развитию острого и хронического панкреатита.
- Придерживайтесь здорового питания. На состояние поджелудочной железы плохо влияет рацион, богатый жирами, а также жареная пища. Рекомендуется есть больше зерновых продуктов, фруктов и овощей. Стоит ограничить потребление красного мяса (баранины, говядины, свинины). Вместо сливочного масла лучше употреблять растительное. Пейте также много воды — до 2 литров в сутки.
- Регулярно занимайтесь спортом, чтобы поддерживать нормальный вес и снизить риск развития многих заболеваний. Будет полезна даже 15–минутная утренняя гимнастика и ходьба, пробежки на свежем воздухе.
- Не практикуйте экстремальные диеты. Вес нужно сбрасывать постепенно. Если это происходит резко, то печень начинает вырабатывать больше холестерина, что грозит появлением камней в желчном пузыре. Вслед за ним страдает и поджелудочная железа.