Как лечится цистоцеле?

Цистоцеле у женщин – патология, при которой происходит опущение передней стенки влагалища. При этом мочевой пузырь опускается ниже своего нормального положения и выпячивается во влагалище.

Причины заболевания

Ослаблению мышечно-связочного аппарата малого таза и возникновению переднего пролапса влагалища способствуют следующие факторы:

беременность и роды;
избыточная масса тела, ожирение;
чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей;
хронические запоры, из-за которых приходится сильно тужиться во время дефекаций;
хронический бронхит и другие заболевания, сопровождающиеся кашлем;
возрастные изменения в тканях;
перенесенная гистерэктомия: удаление матки нередко приводит к ослаблению тазового дна;
наследственность: у некоторых женщин с рождения более слабая соединительная ткань.

Симптомы и диагностика

В большинстве случаев пролапс передней стенки влагалища не вызывает у женщин жалоб. В некоторых случаях возникают такие симптомы цистоцеле, как:

дискомфорт, чувство давления в области влагалища и таза;
ощущение того, что мочевой пузырь во время мочеиспусканий опорожняется не полностью;
частые позывы к мочеиспусканиям;
недержание мочи: она может подтекать, выделяться во время напряжения (так называемое стрессовое недержание мочи);
иногда выпячивание мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища можно увидеть или почувствовать на ощупь.

Врач устанавливает диагноз после беседы с женщиной и гинекологического осмотра. Могут быть назначены анализы мочи, цистоуретерография, МРТ.

Выделяют четыре степени цистоцеле:

I степень: выпячивание расположено выше 1 см от половой щели;
II степень: выпячивание ближе 1 см к половой щели или выходит наружу не более чем на 1 см;
III степень: выпячивание выходит наружу более чем на 1 см.
IV степень: выпячивание выходит наружу более чем на 5–6 см.

Методы лечения

Консервативный метод лечения цистоцеле – упражнения Кегеля для мышц тазового дна. Они укрепляют мышцы, и за счет этого мочевой пузырь принимает правильное положение. Но помогает это только на самых ранних стадиях. Другая консервативная мера – ношение пессария. Так называется специальное кольцо из резины или другого полимерного материала, которое вводят во влагалище. Пессарий помогает поддерживать органы таза и уменьшает симптомы, но не устраняет причину заболевания.

Наиболее радикальный метод лечения цистоцеле у женщин – хирургический. Чаще всего выполняют переднюю кольпорафию: хирург иссекает избыток слизистой оболочки влагалища, возвращает мочевой пузырь в правильное положение и стягивает ткани швами. Эффективность лечения возрастает, если одновременно укрепить другие стенки влагалища. В последнее время широко применяются гибридная и трехуровневая хирургическая реконструкция тазового дна.

Восстановительный период и рекомендации для пациентов

Реабилитационный период после кольпорафии продолжается 2 месяца. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

в течение 2–3 недель: ограничить физическую активность, не сидеть под прямым углом, не посещать бани и сауны;
в течение 1 месяца: воздерживаться от половых контактов, занятий спортом.

Зав. отделением гинекологии, врач акушер-гинеколог, хирург, д.м.н.

Перейти на 100med.ru/doctors/konoplya-aleksey-aleksandrovich