Гиперкортицизм – состояние, вызванное чрезмерным воздействием на организм кортизола и/или других гормонов коры надпочечников. Уровень кортизола в крови при этом обычно повышен. Если он долго остается высоким, то развивается характерная клиническая картина – синдром Иценко-Кушинга.
Причины заболевания
В зависимости от причин, выделяют три формы гиперкортицизма:
1. Экзогенный – вызванный приемом препаратов гормонов коры надпочечников (кортикостероидов). Их назначают при ревматологических, аллергических и некоторых других заболеваниях. Это самая частая причина синдрома Иценко-Кушинга.
2. Эндогенный гиперкортицизм встречается в 6–8 раз реже. Его распространенность составляет 5–6 случаев на миллион человек. Основные причины:
- Опухоли гипофиза, вырабатывающие адренокортикотропный гормон (АКТГ). Он заставляет надпочечники активнее производить кортизол.
- Опухоли в других органах, вырабатывающие АКТГ, чаще всего в легких, поджелудочной, щитовидной железе и тимусе.
- Заболевания надпочечников.
- Семейный синдром Кушинга.
3. Функциональный – появление симптомов гиперкортицизма при нормальной работе надпочечников.
Симптомы
Основные симптомы синдрома Иценко-Кушинга:
- Прибавка в весе. Жировые отложения возникают в первую очередь на туловище, спине, лице. Ноги и руки кажутся непропорционально тонкими.
- Растяжки на коже живота, груди, рук и бедер.
- Истончение кожи, на ней легко появляются синяки.
- Медленное заживление ран, очагов инфекции.
- Акне.
- У женщин: рост волос на лице и теле (гирсутизм), нерегулярные месячные или их отсутствие.
- У мужчин: эректильная дисфункция, снижение либидо и фертильности.
Если не проводить лечение гиперкортицизма, могут развиваться осложнения: остеопороз (потеря костной массы, хрупкость костей), повышенное артериальное давление, сахарный диабет 2 типа, частые и тяжелые инфекции, потеря мышечной массы и силы.
Лечение
Если гиперкортицизм вызван лекарствами, то нужно постепенно снизить их дозу. Это должен делать врач, самостоятельно прекращать лечение нельзя.
При эндогенном гиперкортицизме лечение часто заключается в хирургическом удалении опухоли, продуцирующей гормоны. Лучевую терапию применяют при неоперабельных опухолях и как альтернативу операции.
В остальных случаях показана терапия препаратами, подавляющими выработку кортизола и блокирующими его действие на ткани. Курс медикаментозного лечения может быть назначен перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и упростить ее удаление.
Редко прибегают к самой радикальной мере – удалению надпочечников.
Рекомендации для пациентов
- По мере улучшения состояния на фоне лечения синдрома Иценко-Кушинга физическую активность нужно увеличивать постепенно.
- Правильное питание помогает восстановить нормальный вес.
- Для укрепления костей в рационе должно быть достаточно витамина D и кальция.
- С болями в мышцах в восстановительном периоде помогут справиться горячие ванны, массаж и легкие физические упражнения.