Всемирная организация зравоохранения о фторидах
Фториды – это вещества, играющие ключевую роль в сокращении распространенности и интенсивности кариеса зубов. Эффективное применение фторидов активно поддерживается ВОЗ.
Для профилактики кариеса на популяционном уровне используются два способа обеспечения воздействия фторидов: системный и местный.
В рамках обеспечения системного воздействия фторидов используется фторирование питьевой воды, которое является эффективной, безопасной и экономически выгодной мерой общественного здравоохранения, вошедшей в число 10 величайших достижений в области здравоохранения в ХХ веке.
Фторированной питьевой водой обеспечено около 350 миллионов человек по всему миру. Систематический обзор с включением наиболее достоверных данных когортных исследований по фторированию воды подтвердил наличие убедительных доказательств в пользу защитного эффекта этого мероприятия. Отсутствие централизованного коммунального водоснабжения питьевой водой не позволяет проводить фторирование воды во многих населенных пунктах по всему миру, однако при наличии такой возможности эта профилактическая мера дает значительные преимущества, позволяя охватить всех людей без необходимости какого-либо участия с их стороны и не требуя при этом особых затрат от населения. Очевидное преимущество фторирования состоит в том, что оно приносит пользу людям, которых трудно охватить другими профилактическими программами, и очень часто именно тем людям, которые несут наиболее тяжелое бремя заболевания.
Обогащение пищевой соли йодом обеспечило эффективный способ профилактики эндемического зоба.
Точно так же и фторирование соли зарекомендовало себя как эффективное мероприятие по профилактике кариеса во многих странах, при этом во всем мире фторированную соль потребляют около 300 миллионов человек.
В тех случаях, когда соль используется в качестве средства для обеспечения фторидами, необходимо учитывать рекомендации ВОЗ по уровням потребления натрия. Для обеспечения оптимальных уровней потребления фторидов населением необходимо контролировать потребление соли на уровне страны, чтобы при необходимости скорректировать уровни содержания фторидов в пищевой соли.
Третьим способом обеспечения населения фторидами является фторирование молока. Это мероприятие может быть затратоэффективным, если в сообществе имеется хорошо налаженная система распределения молока, например действующая программа раздачи молока на базе школ.
При обеспечении местного воздействия фторидов наиболее эффективной мерой профилактики развития Раннего Детского Кариеса является чистка зубов два раза в день фторидсодержащей зубной пастой.
Для предотвращения кариеса эффективно использовать зубные пасты, содержащие фториды в концентрации 1000–1500 мкг/г (ppm).
Родители и лица, ухаживающие за детьми, должны чистить зубы своим маленьким детям два раза в день. В ряде сообществ из различных стран организовано обучение детей в детском саду или школе ежедневной чистке зубов соответствующей фторидсодержащей зубной пастой. Поскольку зубная паста не предназначена для проглатывания, такие программы могут осуществляться параллельно с фторированием воды, соли или молока, принося существенную дополнительную пользу.
Как при системном, так и при местном применении фторидов риск неблагоприятных последствий фторирования, таких как развитие легких форм флюороза эмали, крайне низок, если тщательно рассчитать правильную дозу фторидов для профилактики кариеса. До начала реализации программ фторирования необходимо оценить уровень подверженности населения данного региона воздействию фторидов. Следует рассмотреть вопрос о создании адекватной системы эпиднадзора посредством периодического контроля поступления фторидов в организм детей по анализам мочи. Необходимо регулярно проводить оценку уровня флюороза эмали и кариеса зубов у детей.
Несмотря на то, что поступление в организм фторидов снижает заболеваемость кариесом и замедляет процесс образования кариозных полостей, применение фторирования как изолированного мероприятия не дает возможности полностью предотвратить кариес. Поэтому для профилактики и сокращения уровня кариеса необходимо устранить его причину (потребление свободных сахаров).