Перелеты во время беременности

Итак, во время полёта вы находитесь на определенной высоте над уровнем моря. Несмотря на то, что кабина самолета герметична, атмосферное давление в ней значительно ниже, чем на поверхности земли.

Происходит соответствующее снижение парциального давления кислорода, что приводит к снижению насыщенности кислородом крови — на 10%. Такое снижение не представляет абсолютно никакой опасности для здоровых людей, тоже самое распространяется и на здоровых беременных женщин.

В крови плода находится большое количество эритроцитов, где-то с 11-13 недели гестации начинается активный синтез фетального гемоглобина (этот вид гемоглобина имеет повышенное сродство к кислороду), поэтому изменение парциального давления кислорода не играет абсолютно никакой существенной роли для вашего ребёнка.

Перелеты абсолютно противопоказаны при:

1. Наличии тяжёлой анемии у беременной женщины (Нв < 75 г/л). Лечим анемию — летим на самолёте.

2. Преэклампсия (ПЭ) — это грозное осложнение беременности, развивающееся после 20 недели беременности и характеризующееся повышенным артериальным давлением (выше 140 и/или 90 мм рт. ст.) протеинурией и нередко отеками.

3. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — это патология шейки матки, при которой она преждевременно размягчается, укорачивается, происходит раскрытие внутреннего и наружного зева шейки матки и, таким образом, матка теряет способность удерживать плод в матке.

4. Предлежание плаценты после 26 недель беременности.

6. Разрыв плодных оболочек, угроза преждевременных родов.

7. Многоплодная беременность с высоким риском преждевременных родов.

8. Влажность воздуха в самолётах находится на низком уровне (~ 15%). Это приводит к увеличению потери жидкости кожей и слизистыми. К обезвоживанию это никогда не приведёт, ну если только вы не собираетесь лететь целый месяц). Поэтому кроме возможного ощущения сухости в носу и во рту — ничего более серьезного вам не грозит.

9. Перепады атмосферного давления зачастую приводят к "закладыванию" ушей, особенно если уже имеется заложенность носа, которая является частым спутником беременных женщин, что связано с вазодилатирующим действием прогестерона. Поэтому:

• при отитахи синуситах, особенно в их остром периоде, от перелетов рекомендуется воздерживаться, до достижения максимально возможной ремиссии заболевания. Это не строгое противопоказание, просто перелёт может усугубить уже имеющуюся проблему и вы должны об этом знать.

10. Полет предусматривает длительное пребывание в положении сидя (если, конечно, это не бизнес-класс). Это увеличивает риск возникновения отека нижних конечностей и тромбоза глубоких вен (ТГВ).

Для полётов, длительностью не более 4 часов, ничего, как правило, не показано, кроме как:

• Осуществлять регулярные прогулки по салону, не реже чем каждые 1-1,5 часа;
• Употреблять достаточное количество жидкости и свести к минимуму потребление кофеина и алкоголя, во избежание обезвоживания;
• Желательно сесть возле прохода, так вы меньше будете беспокоить соседей и будете намного свободней себя чувствовать;
• Обсудить с доктором ваши индивидуальные риски в отношении тромбозов. Для полётов на средние и дальние расстояния, длительностью боле 4 часов, дополнительно рекомендуется;
• Ношение компрессионных чулков, соответствующего размера и класса компрессии, особенно это касается 2 и 3-го триместра беременности;
• Если имеется высокий индивидуальный риск тромбозов (это оценивает только врач), рекомендуется использование профилактических доз низкомолекулярных гепаринов в течение дня поездки и нескольких дней после неё.

Низкие дозы аспирина не рекомендуются использовать для профилактики возможных тромбозов у беременных женщин.

Также, этот риск дополняется за счёт физиологической гиперкоагуляции во время беременности, при наличии ожирения, если уже были эпизоды тромбозов глубоких вен, в случае курения беременной женщиной.

Радиация, сканеры в аэропорту и о чём нужно подумать, отправляясь в другую страну.

1. В самолете уровень радиации несколько выше, чем на поверхности Земли. Но этот уровень является абсолютно не значимым для беременной женщины и её ребёнка. Если вы не работаете стюардессой и не совершаете до 10-15 перелётов в месяц — о радиации и её вредном воздействии можете забыть.

2. В каждом аэропорту, в целях безопасности и проверки пассажиров, установлены сканеры тела.

Они бывают 2 типов:

• сканеры с использованием волн миллиметрового диапазона, излучаемые 2 антеннами, вращающимися вокруг человека;
• сканеры с использованием ионизирующего излучения (рентгеновский сканер на основе обратного рассеивания — Backscatter X-ray).

Агенство по охране здоровья и Департамент Транспорта Великобритании в своём совместном руководство сообщают, что общая доза облучения, полученная при сканировании тела Backscatter X-ray (2-3 раза, например), меньше, чем доза облучения, полученная от 2-х минутного полёта на самолёте, или от 1 часа нахождения на поверхности Земли. Что касается микроволновых сканеров, создающих 3-мерное изображение, то власти США сообщают, что излучение, полученное при прохождение такого сканера, в 10 000 раз ниже, чем излучение от мобильного телефона.

Предпочтительнее использование микроволновых сканеров, но если в аэропорту отсутсвует такой вид сканера, а вы не хотите получать дополнительную дозу облучения — вы всегда можете отказаться от прохождения сканера и пройти ручной досмотр. Так что все сканеры безопасны для вас и ребёнка.

3. Многие авиакомпании не позволяют женщинам летать в сроке беременности более 36 недель, что вполне логично, потому как это срок почти доношенной беременности и никому не хочется принимать роды на борту самолёта.

Поэтому после 36 недель куда-либо полететь может оказаться проблемой. Также, некоторые авиакомпании могут потребовать документ, указывающий предполагаемую дату родов и подтверждающий, что у вас нет никаких ожидаемых рисков от авиаперелета (обменная карта, справка от врача).

4. Для женщин с физиологической беременностью и без каких-либо дополнительных факторов риска, не существует ограничений для авиаперелетов. Это касается и ранних сроков беременности. Тем не менее, если была история с повторными выкидышами, внематочная беременность - целесообразно подтвердить методом УЗИ локализацию и жизнеспособность плода до поездки.

5. Подумайте о том, куда едете. Думаю не стоит экспериментировать с дикими джунглями или горными экспедициями в Гималаи. Помните о малярии, тропических лихорадках и пр. Так что собирайте всю информацию о стране, в которую собираетесь лететь, какие меры предосторожности вы должны соблюдать, нужна ли вакцинация от чего-либо и пр.

Подводим итоги

1. На сегодняшний день не существует никаких доказательств того, что авиаперелеты увиливают риск преждевременных родов, отслойки плаценты, преждевременного разрыва плодных оболочек и пр.
2. Не стоит совершать авиаперелеты после 36 (а лучше после 34) недель при одноплодной беременности и после 32 недель - при многоплодной.
3. Сканеры тела не представляют опасности для матери и плода, но вы можете отказаться от прохождения сканеров и пройти ручной досмотр.
4. Абсолютный риск возникновения тромбозов очень мал. Для полётов длительностью более 4 часов целесообразно использование эластических компрессионных чулков, в случае высоких индивидуальных рисков по развитию венозных тромбозов — использование низкомолекулярных гепаринов в течение дня поездки и нескольких дней после неё, которые назначаются лечащим врачом.