Анализы перед вакцинацией
Часто нам задают вопрос: а нужно ли сдавать анализы перед вакцинацией? Как проверить организм ребенка? Давайте разбираться
Начнем с вопроса: зачем назначать анализ ребенку перед прививкой?
Вероятно, чтобы найти там что-то, что помешало бы нам ее сделать
Часто в анализах у совершенно здоровых детей находят лейкоциты и бактерии в моче, отклонение в разных показателях крови — и начинают усердно лечить, откладывая прививки
Но насколько это необходимо?
Стоит вспомнить простую истину: мы лечим ребенка, а не анализы
Реальных причин для медотвода не так много, и все эти состояния педиатр заметит на обязательном осмотре перед вакцинацией
Разберем примеры
1. ИМВП (инфекция мочевыводящих путей). Для постановки этого диагноза одних только бактерий и лейкоцитов в общем анализе мочи недостаточно. Первичны всегда жалобы
Если у ребенка
-высокая температура без других симптомов
-моча имеет зловонный запах
-вы заметили плач и натуживание при мочеиспускании
Или ребенок сам пожаловался, что неприятно писать, болит спина или живот — тогда найденные в моче бактерии, лейкоциты и нитриты действительно позволят нам поставить ИМВП, дать медотвод от вакцинации по острому заболеванию и начать лечение
И температуру, и другие жалобы отметит либо родитель дома, либо врач на приеме. И только после этого понадобится сдать анализ
Если ребенок хорошо себя чувствует, жалоб нет, а в анализе повышенные лейкоциты или число бактерий, ничего лечить не нужно — и прививку откладывать тоже. Очень часто это погрешность сбора анализа: не подмыли, собирали в мочеприемник, собирали из горшка, отвезли в лабораторию не сразу и др.
Еще раз: лейкоциты или бактерии в моче у здорового ребенка — не ИМВП, не повод лечиться и не медотвод
2. Анемия. Согласно методическим указаниям, медотводом от вакцинации является только тяжелая степень анемии. И то, не потому, что с ребенком произойдет что-то страшное из-за прививки, а потому, что малыша с гемоглобином 70 нужно срочно обследовать для выявления причин такой анемии — и прививка может подождать
Если у ребенка анемия легкой или средней степени, и вакцинировать, и назначать лечение и/или обследование можно одновременно
При этом тяжелую анемию видно без анализов: вялый бледный малыш, плохо набирающий вес, заставит врача задуматься об этом. А легкая анемия обычно не слишком нарушает качество жизни и выявляется при плановой сдаче анализов безотносительно прививок
3. Изменения в количестве лейкоцитов. Для начала стоит сказать, что снижение или повышение разных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы и др.) в процентном соотношении вообще никак нас не трогает. Важны абсолютные цифры. Но и они в норме могут колебаться у здоровых детей или быть доброкачественными
Например, лейкоциты могут повышаться после еды: это называется постпрандиальный лейкоцитоз. А нейтрофилы могут быть снижены при доброкачественной нейтропении детского возраста (самопроходящее состояние, которое не влияет на иммунитет и не препятствует вакцинации)
Бытует мнение, что анализы покажут скрытую болезнь или самое ее начало. Это не так. Сначала портится самочувствие, а потом уже появляются изменения в анализах. Даже при тяжелых болезнях анализы могут быть «спокойными»
Анализ крови — это больно, анализ мочи— очень трудоемко. Зачем примерно раз в месяц причинять ребенку боль и тратить время, нервы и деньги на то, что не имеет особого смысла?
Но ведь их же назначают! Почему?
Загадка 🤷♀️ Ни в старых, ни в новых приказах нет никаких указаний на необходимость анализов перед вакцинацией. Вероятно, это обычная подстраховка
Кстати, в этом вопросе российские и зарубежные рекомендации на удивление единодушны: анализы перед вакцинацией не нужны, а небольшие изменения в плановых анализах здорового ребенка не должны расцениваться как медотвод
Вывод: анализы перед вакцинацией не способны выявить какие-либо противопоказания к ней, при этом они заведомо неприятны или сложны при сборе, а значит, не должны назначаться