Аллергия на воду
Рассказывает педиатр-аллерголог DocDeti Валентина Суворова
Кожа – наш скафандр. С одной стороны, совершенный, с другой – хрупкий. Искупали ребенка с сухой кожей и высыпаниями – появились красные пятна, которых не было раньше. Знакомо? Многие называют это «аллергией на воду», но на самом деле это просто реакция кожи на один из факторов окружающей среды
Давайте обсудим, как жесткость воды влияет на кожу детей, существует ли настоящая аллергия на воду и о чем говорят исследования
Что такое жесткая вода?
Дождевая вода мягкая из-за низкого содержания минералов. Попадая на землю и просачиваясь сквозь горную породу, она обогащается солями кальция и магния, и может стать жесткой. Жесткость воды – величина переменная и зависит от геологии местности
Как жесткая вода влияет на кожу
Данные исследований Warren, Danby и др. показывают, что детергенты (ПАВ) в моющих средствах могут взаимодействовать с жесткой водой и оставаться на коже
В результате
▶ повышается pH поверхности кожи и увеличивается активность ферментов
▶ барьерные функции становятся хуже и растут потери воды через кожу
▶ увеличивается сухость
Виновата только вода?
В английском исследовании EAT изучали раннее введение аллергенных продуктов у 1303 детей в возрасте от 3 до 36 месяцев в Англии и заодно решили оценить риск развития атопического дерматита при использовании жесткой воды, если у ребенка был изменен белок филаггрин
*филаггрин образует барьер, который уменьшает проникновение аллергенов и микроорганизмов и препятствует потере воды через кожу. Нарушение синтеза этого белка – важный фактор риска развития кожных заболеваний
У каждого ребенка
▶ оценили состояние кожи (сыпь и пр.)
▶ измерили потерю воды через эпидермис (внешний слой кожи) специальным прибором
▶ исследовали изменения гена филаггрина
▶ получили данные по жесткости воды дома
Ученые выяснили, что
▶ дети с нарушенной барьерной функцией кожи из-за изменения гена филаггрина подвержены воздействию жесткой воды и имеют более высокий риск развития дерматита до 3 лет при регулярном ее использовании
▶ взаимосвязь между жесткостью воды и потерей влаги через эпидермис больше выражена у детей в 3 месяца, чем в 12 из-за незрелости кожного барьера. Возможно, воздействие жесткой воды на барьерную функцию кожи может уменьшаться по мере созревания рогового слоя
При этом связь между риском развития атопического дерматита и воздействием жесткой воды по сравнению с более мягкой водой выявлена не была
Некоторые исследователи предполагают, что
▶ если барьерная функция кожи не нарушена, жесткая вода не оказывает существенного влияния на рН ее поверхности
▶ доказательств очевидной пользы смягчителей воды нет, есть субъективные свидетельства пациентов по уменьшению зуда
Где тонко, там и рвется
Развитие изменений на коже зависит от многих причин и связано со строением кожи, которое определяется нашими генами. Кожа взаимодействует с окружающей средой, например, с жесткой водой. Если филаггрин неполноценный, он не может выполнить задачу по сохранению барьера кожи. Тогда запускается процесс, который проявляется покраснением и сухостью. Повреждение кожного барьера, который изначально «с изъяном», усиливается
По данным исследований, при наличии изменений в строении филаггрина регулярное использование жесткой воды может быть одним из факторов риска развития атопического дерматита у детей (это не значит, что у ребенка точно разовьется АД, если у вас дома жесткая вода)
Значит, аллергии на воду все-таки не существует?
Существует аквагенная крапивница – очень редкое заболевание, при котором появляются точечные очаги размером 1–3 мм (иногда больше) при попадании на кожу соленой или пресной воды независимо от ее температуры. Они возникают на всех частях тела, но обычно не на ладонях и подошвах. В мире описано менее 100 случаев такой крапивницы. Заболевание чаще начинается в подростковом периоде и у женщин. И хотя обычно ее называют аллергией на воду, к истинным аллергическим заболеваниям она не относится
Волдыри появляются в течение 20–30 минут после контакта с водой. Как только вода удалена с кожи, они исчезают сами за 30–60 минут. Для диагностики аквагенной крапивницы проводят простой тест – накладывают полотенце, смоченное теплой водой, на верхнюю часть тела. Проба считается положительной, если через 10 минут после снятия полотенца на коже появляется крапивница