Энтеробиоз у детей — это наиболее частная глистная инвазия (80–90%), обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка мелких круглых червей (нематод) — остриц (Enterobius vermicularis)
Что за острицы?
Черви молочно-белого цвета, похожие на веретено (у самок хвост имеет острый конец, отсюда и название вида), питаются кишечным содержимым. Как правило, в кишечнике обитают только самки. В организме одного ребенка может быть как несколько сотен, так и тысячи этих гельминтов
Как они попадают в организм?
Источник инфекции — больной человек, который буквально руками разносит яйца паразитов на предметы быта, продукты, мебель и т.д. Яйца сохраняются во внешней среде 2–4 недели. Ребенок может заразиться даже после плавания в бассейне или при вдыхании пыли, в составе которой находятся яйца гельминтов
Способ распространения — фекально-оральный: острицы откладывают потомство в перианальных складках, при чесании или походе в туалет яйца легко попадают на руки и могут долго там находиться, особенно под ногтями. Попав в рот и дальше в ЖКТ, яйца достигают тонкой кишки, успешно минуя агрессивную среду желудка. После этого личинки выходят наружу и мигрируют в слепую кишку, где дозревают, прикрепляются на границе толстого и тонкого отделов кишечника и по ночам вылезают наружу, чтобы размножаться
Несмотря на то, что возбудитель живет 1–2 месяца, ребенок может болеть годами в результате самозаражения. Острицы могут развиваться только в человеческом организме. Заразиться от домашних животных нельзя
Развитие энтеробиоза во многом зависит от образа жизни и соблюдения элементарных правил гигиены
Как проявляется энтеробиоз
Симптомы зависят от
▶ интенсивности инвазии
▶ частоты самозаражения
▶ индивидуальной чувствительности ребенка
Когда возбудитель впервые попадает в организм, инкубационный период длится от 2 до 15 суток, а острая фаза 5–7 дней
Основной симптом острой фазы — зуд в перианальных складках (вокруг ануса)
● длится 1–3 дня, появляется снова через 2–3 недели — это связано с циклом жизни остриц
● усиливается к вечеру и в ночное время
● приводит к появлению на коже вокруг ануса покраснений и расчесов, которые могут сопровождаться развитием вторичной инфекции (проктит, парапроктит; у девочек — вульвит и вульвовагинит и др.)
При этом у части детей симптомы могут вообще отсутствовать. Наличие жалоб зависит от количества взрослых особей остриц в кишечнике
В редких случаях наблюдаются признаки поражения ЖКТ (боль в животе, ощущение дискомфорта, тошнота), что наталкивает многих родителей на мысль о пищевом отравлении. Стул при энтеробиозе носит специфический характер: кал оформленный, а частота походов в туалет — 4–5 раз в сутки. Это сопровождается тенезмами (ложными болезненными позывами в туалет), вздутием живота и диареей
Как убедиться, что это энтеробиоз
✅ Сдать соскоб с перианальных складок по методике Грехема (троекратно с перерывом в 3–5 дней). Как это правильно сделать: соскоб нужно взять с утра до дефекации и подмывания с помощью ватного тампона или липкой ленты и сдать в лабораторию на микроскопическое исследование
❌ Острицы не откладывают яйца в кишечнике, поэтому искать их в кале особого смысла нет. Да, для повышения диагностической значимости исследования кала на наличие глистной инвазии используется метод концентрирования (Parasep), но это все равно не так информативно, как соскоб
И как это лечится?
Антигельминтными препаратами (они действуют исключительно в ЖКТ, в кровь не всасываются). Дозировку и продолжительность лечения определяет врач (и это важно!). Вообще обследование и лечения ребенка проводит только врач, задача родителей — обратить внимание на жалобы и симптомы и осматривать стул ребенка
❌ Не надо лечить энтеробиоз народными средствами. Это неэффективно, а в некоторых случаях может даже быть опасно для ребенка
Контроль дегельминтизации проводится двукратно с интервалом в 10 и 30 дней. При отрицательных результатах обследования ребенок считается здоровым
Для уменьшения зуда и дискомфорта в перианальных складках назначают антигистаминные средства
Профилактика
Чтобы острицы не «пошли гулять» по всей семье и за ее пределы, нужно
● прокипятить 30 минут и тщательно прогладить постельное и нательное белье
● ежедневно стирать и гладить белье ребенка во время лечения
● провести влажную уборку дома и обработать дезинфектантами все предметы, с которыми контактировал больной
● следить, чтобы ребенок соблюдал правила личной гигиены (чистые руки, подстриженные ногти и др.)
● обследовать всех контактных детей в организованных коллективах (например, детском саду, бассейне) на предмет энтеробиоза
Энтеробиоз — это неприятно, но решаемо. Главное — не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу
Делитесь постом с друзьями ✊