Куратор наркологии на Я.Кью, врач-психотерапевт, психиатр-нарколог, к.м.н. · 8 апр 2021 · vsereshaemo.ru
Как лечить лудоманию (игровую зависимость, ставки на спорт)?
- Крысы и люди с электродами
- Дофаминовая петля (ловушка)
- Лудомания с пеленок
- Почему лудомания это зависимость XXI века, а не очередная петля?
- Как и где лечить игровую зависимость?
1. Крысы и люди с электродами
Дофамин — нейромедиатор, который в том числе создает чувство предвкушения удовольствия и этим мотивирует на достижение результата. Для любого действия обязательна мотивация, поэтому если мы что-то делаем, нас на это толкает дофамин. Без дофамина мы не смогли бы даже помыть яблоко, как бы себя не уговаривали это сделать — эффект такой же как если бы мы звали кошку.
В последствии дофамин может синтезироваться в другой нейромедиатор — норадреналин, активизирующий организм во время стресса, в том числе во время достижения результата.
Джеймс Олдс и Питер Милнер в рамках эксперимента с крысой, вживили ей электрод в отвечающую за поощрение область мозга. Провода подключили к кнопке и показали животному как ей пользоваться. Крыса получила бесконечный источник дофамина. Она перестала есть, пить, спать.
Аналогичный эксперимент провел доктор Роберт Хит уже на людях. Подопытные не ели, не спали, лишь жали на кнопку по 40 раз в минуту. В ходе опросов выяснилось, что пациенты не были в экстазе, а испытывали тревогу, что кнопку отключат. То есть они были мотивированы, предвкушали что-то, но ничего не происходило.
Так, ученые поняли, что «нравится» и «хочу» — разные эмоции. Человек получает удовольствие от поедания пиццы. Но без дофамина он ничего не предпримет чтобы её получить.
2. Дофаминовая петля (ловушка)
Не есть, не спать, по 40 раз в минуту нажимать на кнопку... Напоминает просмотр YouTube в 4 часа утра или браузерную игру ВКонтакте.
До повсеместного распространения интернета дети и подростки в школах занимали себя оффлайн-играми. Например, игрой во вкладыши от жвачек на переменах. Во время уроков же предвкушение будущей игры смещало фокус с занятий. Ведь в игре во вкладыши присутствует все — и дофамин в предвкушении победы и норадреналин во время победы. А занятия не мотивируют, поскольку не увеличивают уровень дофамина, не понятна и слишком далека цель — выучиться и работать.
Любые действия, быстро и просто повышающие уровень дофамина, со временем формируют привычку, которая называется дофаминовой петлей. Дофаминовые петли пронизывают нашу жизнь: бесконечное обновление страницы в социальной сети в ожидании сообщения от любимого человека, проигрывание перед сном в голове этапов достижения мечты, игры-кликеры, сессионные онлайн-игры. Оглянитесь вокруг и увидите, что большая часть того, чем мы занимаемся состоит из дофаминовых петель.
В эпоху глобального интернета стало просто и безнаказанно доносить информацию до масс. Этим активно пользуются интернет-компании, в том числе букмекерские конторы, буквально прививая молодежи зависимость к ставкам на спорт и киберспорт.
3. Чем опасна лудомания с пеленок?
Сперва о том, чем опасны дофаминовые петли сами по себе. Основную проблему читатель уже понял — прокрастинация. В связи с тем, что жизнь переходит в режим онлайн, где входящей информации на порядки больше чем в оффлайн-жизни, шанс обзавестись зависимостью от десятка-двух дофаминовых петель крайне высок.
По данным американских исследований дети из обеспеченных семей на 2 часа в сутки меньше проводят в интернете. Стив Джобс ограничивал своим детям доступ к пользованию собственной продукцией. Использование гаджетов дочерьми Марка Цукерберга лимитировано. Четверо детей Ким Кардашьян пользуются гаджетами в соответствии строгому регламенту.
Почему? Потому что подсев на дофаминовые петли, дети отодвинут достижение жизненных целей на второй план, войдут во взрослую жизнь с хроническими зависимостями. Поэтому родители считают дофаминовое голодание уместным.
У молодых людей рецепторы «чисты», они сильнее мотивированы на достижение топов, первых мест. Они изучают в первую очередь те сферы где результат можно получить быстро и вкладывают туда свои силы. В то же время, из-за недостатка опыта, неизвестности какой результат даст, к примеру, хорошая учеба они не мотивированы на достижение результатов в ней, занятия не стимулируют секрецию дофамина. Вкупе эта два фактора делают развитие зависимостей быстрым, саму зависимость сильной. Действительно, молодые люди еще не успели почувствовать что важное в жизни может мотивировать, на половине пути их перехватили коммерческие компании, подсадив на дофамин.
Ставки без денег на платформе Twitch:
Коэффициенты и ставки на самом посещаемом киберспортивном ресурсе в СНГ:
Реклама ставок при просмотре фильмов на пиратских сайтах:
4. Почему лудомания это зависимость XXI века, а не очередная петля?
Есть дофаминовые петли, которые приносят пользу. Например, наш TikTok. Мы находимся в дофаминовой петле каждый раз когда выкладываем новое видео, ожидая лайков, подписок, комментариев. Но предоставляемая информация приносит пользу зрителю, а нас развивает.
Есть дофаминовые петли, полностью бесполезные, сжигающие время. Например, стартапы, которые холятся много лет, но не получают инвестиций, поскольку никому не нужны. Их разработчики находятся в глубокой дофаминовой петле, в предвкушении того, что их проект кого нибудь заинтересует, осталось лишь чуть-чуть его улучшить. Для зацикленных стартаперов даже существует термин «fool».
Лудомания — это дофаминовая петля (петли), которая наносит материальный, социальный и психологический вред. Весь игровой бизнес построен на проценте отдачи, то есть на проигрыше. Например, если в букмекерской конторе или игровых аппаратах отдача составляет 95%, то это значит, что при каждой новой игре игрок теряет 5% ставки. Это общая выборка из большого числа игроков на длинной дистанции. Любая букмекерская контора имеет своей целью отъем денег, это факт. Однако, люди добровольно несут свои сбережения или заемные средства.
Пациенты, страдающие игровой зависимостью, совершенно обычные люди. Привлечение специалиста по ставкам позволяет на короткое время вернуть им ясность мышления. Игрок на рулетке со стажем 28 лет о подпольном казино:
Да, понимаю я все. Это понятно, что куда упал (шарик) туда и упал. Но Вы понимаете, когда и адвокат (игрок) и Борис Николаевич говорят, что сейчас двойка будет, и сам Бударин заставляет двойку, а падает 21. И что это? Просто обидно, ходишь каждый день, вроде бы люди нормальные. Я так то все понимаю, что не выиграешь. Ладно, надо просто перестать ходить туда и всё.
Разумеется, от того, что человек перестанет ходить в казино, зависимость никуда не денется. Человек придумает новую стратегию, все идеально с его точки зрения продумает, придумает отговорку чтобы вернуться в петлю. Дофамин ослепляет, в предвкушении заставляет забыть о принципах работы игрового бизнеса.
5. Как и где лечить игровую зависимость?
Результативно лудоманию лечат в реабилитационных центрах для зависимых. Меньших успехов в лечении добиваются игроманы при амбулаторном лечении.
Игровая зависимость носит хроническую форму как алкоголизм и наркомания. Это значит, что лечение поможет устранить тягу, но если реабилитант решит прервать ремиссию и поиграть, зависимость вернется.
Для пациентов с зависимостью от ставок обязательно проводят диагностику с целью исключения такого эндогенного психотического расстройства как шизофрения. По статистике 10% людей с тяжелой формой игровой зависимости имеют двойной диагноз.
Психотерапевтические методы в отрыве от медикаментозного лечения и изоляции не показывают высокой эффективности. К пациентам применяются программы: когнитивно-поведенческая терапия, «12 шагов», групповая психотерапия и др.
При медикаментозном лечении игромании применяют сочетание антидепрессантов различных групп (часто СИОЗС) и атипичных нейролептиков (Кветиапин, Рисперидон и т.д.).
Результативность показывает комплексное лечение, в рамках курса сочетающее перечисленные выше медикаменты, реабилитацию и ресоциализацию.
лудомания не менялась лет этак всегда
менялись лишь декорации