Дайвинг и тропики
Во время отпуска хочу попробовать дайвинг. На что мне обратить внимание в плане здоровья, и какие опасности, кроме утопления, меня могут подстерегать?
Проблема: переохлаждение
Организм теряет тепло под водой в 25 раз быстрее, чем на воздухе. Поэтому в воде, которая всегда имеет температуру
ниже средней температуры человеческого тела , для уменьшения теплоотдачи происходит спазм кровеносных сосудов кожи. Дайвер ощущает
это как «привыкание» к прохладной воде. Однако если находиться в воде слишком долго, только сужения сосудов будет недостаточно,
и включится второй механизм согревания – сокращение мышц, которое ощущается как сильная дрожь. Если игнорировать симптомы потери тепла,
развивается переохлаждение с усилением дрожи, потерей чувствительности конечностей. Гипотермия развивается при падении температуры тела до 35*С, дальнейшее снижение
температуры тела существенно снижает возможности человека адекватно оценивать ситуацию, а температура тела ниже 32*С опасна для жизни.
Как избежать: для защиты от холода под водой используют специальные костюмы «мокрого» типа из неопрена разной толщины. Чем толще
– тем теплее. Костюм должен подходить по размеру, слишком тесный будет затруднять движения, в слишком просторном будет холодно
за счет чрезмерной прослойки воды между кожей и костюмом. Если вы и в обычной жизни склонны мерзнуть, выбирайте
костюм большей толщины. Используйте капюшоны – до 25% теплопотерь идет за счет головы. Если Вы чувствуете, что замерзли
– прервите погружение, поднимитесь на сушу, согрейтесь.
Проблема: баротравма уха
В обычных условиях человек не ощущает давления воздуха на тело. Однако, когда давление вокруг меняется –
например, в самолете при наборе высоты – часто возникает чувство заложенности в ушах. Поскольку вода намного плотнее и
тяжелее воздуха, при погружении даже на небольшую глубину растет давление окружающей среды на организм. Барабанная
перепонка является перегородкой между водой с одной стороны и воздухом в барабанной полости с другой стороны. Поскольку
вода давит на перепонку снаружи сильнее, чем воздух изнутри, перепонка прогибается внутрь, происходит сжатие полости среднего уха,
и дайвер испытывает дискомфорт в ушах. Если не исправить эту ситуацию, можно получить травму барабанной перепонки. Самые значительные колебания
давления происходят на небольшой глубине ( чаще всего на уровне 4,5 – 6 м).
Как избежать: нужно уравнять давление. Для этого нужно зажать нос и мягко через него выдохнуть. При этом выдыхаемый из
легких воздух через слуховую трубу попадает в полость среднего уха, давление в ней возрастает, барабанная перепонка принимает нормальное
положение, боль проходит. Эта манипуляция называется «продувание». Очень важно начинать продуваться в самом начале погружения и повторять эту
процедуру несколько раз по мере увеличения глубины. Лучше потренироваться заранее, еще на суше. Если во время дайва в
какой-то момент не получается продуться, и боль в ушах нарастает, нужно подняться немного повыше для уменьшения давления.
Важно: если на момент погружения у дайвера есть насморк инфекционного или аллергического происхождения, слуховые трубы, а так же околоносовые
пазухи могут быть блокированы отеком или слизью. В этом случае продуться будет сложно или невозможно, а излишние усилия при
продувании также могут привести к травме барабанной перепонки. Если же погружение удалось, дайвер может испытывать болевые
ощущения в области пазух – между глаз, в верхней челюсти, области лба. Лучше воздержаться от погружений до выздоровления.
Проблема: азотный наркоз
На суше мы дышим воздухом, содержащим около 21% кислорода, 78% азота и около 1 % прочих газов. Азот – это
газ, который в норме организм никак не использует. Химическое соединение азота – закись азота – используется в медицине
для ингаляционного наркоза. Его также называют «веселящим газом», так как малые концентрации закиси азота вызывают легкое состояние
опьянения и сонливость. В воде, под высоким давлением, азот может оказывать на человека подобное же действие. У дайвера
может развиться необычная веселость, нервозность, замедление двигательных реакций и умственной деятельности, становится трудно контролировать плавучесть, следить за показаниями
приборов. Эти симптомы нарастают с увеличением глубины. Если вовремя не отследить первые признаки и не принять
меры, азотный наркоз может стать причиной дезориентации, головокружения и потери сознания под водой.
По каким причинам азот воздействует на человеческий организм под водой таким образом, почему с одним дайвером это случилось, а с другим, плывущим рядом – нет, ученые не могут ответить в настоящий момент. Установлено, что на глубинах мельче 18-24 м дайверы не испытывают подобного явления.
Как избежать: выйти из-под действия азотного наркоза довольно легко – нужно медленно подняться на меньшую глубину, и все симптомы
исчезнут, не оставив последствий. Однако, чтобы это сделать, важно вовремя заметить и правильно оценить первые признаки появляющегося
воздействия азота. Поэтому рядом с неопытным дайвером всегда должен быть профессиональный дайв-гид, задача которого не только
показывать интересные объекты, но и следить за безопасностью погружения. Не погружайтесь в одиночку. Сообщайте дайв-гиду, если испытываете под
водой необычные ощущения. Азотный наркоз – одна из главных причин, почему дайверам- любителям не разрешается погружаться на глубину более
30м. Не стремитесь нарушить это правило в надежде на «авось». Преодолеть этот предел возможно после прохождения соответствующего теоретического
и практического обучения, с приобретением опыта погружений.
Проблема: декомпрессионные заболевания
Риск развития декомпрессионых заболеваний связан с тем, что под водой человек дышит при высоком парциальном давлении азота, и чем
глубже – тем оно выше. Вредоносные пузырьки азота формируются в организме дайвера, если он слишком быстро всплывает с большой
глубины. Когда дайвер всплывает медленно, растворенный в крови азот успевает постепенно выйти через легкие. При этом
нужно помнить, что если при всплытии задерживать дыхание, расширяющийся воздух не сможет выйти из легких естественным путем
и начнет искать другие. Если же всплытие происходит быстро, давление резко падает, азот переходит в газообразное состояние
в крови, с образованием пузырьком в органах, тканях и кровеносных сосудах. Самая известная бытовая иллюстрация этого процесса –
бутылка шампанского. В закрытой бутылке напиток прозрачный, без пузырьков, так как газ растворен в жидкости под давлением. Если открыть
пробку – давление в бутылке резко падает, газ переходит из жидкого состояния в газообразное с образованием пузырьков.
Симптомы декомпрессионных заболеваний зависят от места формирования пузырьков:
- если в подкожных капиллярах – будет зуд и кожная сыпь;
- при поражении легких – одышка, кашель, жжение в груди;
- при образовании пузырьков в мышцах и суставах – болевые ощущения;
- головокружения, паралич, нарушения зрения, потеря сознания – грозные признаки поражения головного мозга.
Обычно первые симптомы появляются сразу после всплытия, в интервале от 15 мин до 12 часов. Однако признаки могут появиться и позднее, если вскоре после погружения дайвер полетит на самолете или поднимется высоко в горы.
Как избежать: при совершении всплытия дышите равномерно, как обычно, совершая вдох и выдох, не задерживая дыхание, чтобы "лишний воздух"
свободно покидал легкие. Всплывайте медленно, позволяя азоту освобождаться из тканей и крови без перехода в газообразное состояние.
Совершайте остановку безопасности - на глубине около 6 м остановитесь на 3-5 минут. Не планируйте погружений за сутки
до авиаперелетов или восхождений в горы. Лечение декомпрессионных заболеваний проводится путем рекомпрессии в специальных барокамерах,
поэтому заранее уточните местонахождение ближайшего к вам медицинского центра, оснащенного барокамерой, при планировании погружения.
Важно: на поглощение тканями азота и его успешное выведение могут отрицательно повлиять переутомление, недосыпание, прием медикаментов, употребление алкоголя или
наркотиков, а также инфекционные заболевания и обезвоживание. Следует отметить, что обезвоживание часто сопровождает диарею путешественников, даже если она
протекает в легкой форме. В большинстве случаев погружения под воду совершаются в странах с теплым и жарким климатом,
нередко - с недостаточным уровнем гигиены. Чтобы диарея и обезвоживание не испортили вам впечатление от дайвинга, следуйте общим
правилам профилактики:
- пейте только бутилированную воду, при занятиях дайвингом - в больших, чем обычно, количествах; помните, что кубики льда для напитков могут быть приготовлены из сырой воды;
- как можно чаще мойте руки с мылом, используйте санитайзеры;
- мойте тщательно овощи и фрукты перед употреблением горячей водой;
- храните продукты при безопасной температуре;
- ешьте пищу, хорошо обработанную термически;
- в случае развития рвоты и/или диареи используйте растворы для оральной регидратации;
- при планировании поездки в тропические страны не забывайте об опасности заразиться гепатитом А. Вирус легко передается
по алиментарному пути через зараженную пищу и воду, поражая ежегодно около 10 млн.человек по всему миру.
Защитить себя заранее можно с помощью вакцинации: две инъекции вакцины Хаврикс 1440 или Аваксим -160с интервалом 6-12 месяцев
обеспечат вам защиту на срок не менее 25 лет. Вакцины разрешены к применения с возраста 1 год.
Проблема: потенциально опасные морские обитатели
В обычных условиях никакие подводные жители не рассматривают человека как пищу, люди для этого слишком большие. Чаще всего
полученные травмы - это результат невнимательности, халатности или агрессивного поведения самого дайвера. Любители все потрогать могут наткнуться на
огненный коралл и получить серьезный болезненный ожог; флегматичная красавица-крылатка, с которой так красиво фотографироваться - обладательница ядовитых
шипов. Если хвататься за поверхность коралловых рифов, можно уколоться о шипы мастера маскировки - скорпены или ее близкой родственницы
- рыбы-камень, яд которых весьма опасен. Если дайвер мечтает унести с собой сувенир со дня моря, ему может
подвернуться очень красивая раковина - шелковый конус, которая выстреливает ядовитым жалом, спрятанным внутри, и это может оказаться смертельно.
Долго заживают раны, нанесенные шипом ската-хвостокола, иглами морских ежей, болезненны ожоги медуз, а некоторые медузы даже и
ядовиты.
Как избежать: ведите себя, как вежливый гость - ничего не трогайте. Не дразните животных, не поднимайте раковины. Если необходимо
опуститься на дно или подержаться за риф - внимательно осмотрите поверхность, к которой собираетесь прикоснуться. Не кормите
подводных обитателей принесенными с собой продуктами. Ярко окрашенные симпатичные малыши могут оказаться смертельно ядовитыми. Если вас ужалила медуза
- на суше обильно промойте ожоги уксусом. Если вы укололись о морского ежа, не обламывайте иглы, промойте раны
горячей водой и потом удалите. Все раны, нанесенные скатами, крылатками, также промывают горячей водой с мылом, так
как горячая вода разрушает белковую структуру ядов, вызывающих интоксикацию. Во всех случаях после оказания первой помощи нужно показаться
врачу.
Будьте здоровы!
Евсейчик Ольга Николаевна
врач-педиатр