Лимфоциты относятся к клеткам иммунной защиты, которые участвуют в распознавании чужеродных агентов в организме. Повышение уровня этих кровяных элементов выше 3,5х109/л носит название лимфоцитоза. В процентном отношении к остальным группам лейкоцитов лимфоциты составляют 20-40%.
Высокий показатель абсолютного числа данных клеток крови может встречаться при следующих патологиях:
Инфекционном мононуклеозе. Это заболевание протекает с генерализованным увеличением и болезненностью лимфатических узлов. Помимо этого наблюдается выраженное увеличение селезенки, которое в некоторых случаях может даже заканчиваться ее разрывами без предшествующей травматизации. Вызывается данная патология вирусом Эпштейна-Барр. Для более точной диагностики необходимо дополнительно определять в крови антитела классов IgG и IgМ, которые дают ответ об остром или хроническом течении инфекционного заболевания.
Хроническом лимфолейкозе. Эта патология более характерна для людей старшей возрастной группы, чем для детей. В данном случае количество лимфоцитов может даже достигать 80-99%. Помимо нормальных лимфоцитов в крови определяются также единичные бласты и тени Боткина-Гумпрехта, которые делают данный диагноз практически полностью доказанным. В общем анализе крови может отмечаться анемия и снижение уровня тромбоцитов. Это заболевание характеризуется относительной доброкачественностью течения и проявляется увеличением лимфатических узлов различных групп, которые при ощупывании чаще всего являются безболезненными. Иногда может отмечаться повышение температуры, особенно в ночное время суток. Размеры печени и селезенки, как правило, увеличены. Снижение уровня лимфоцитов во время лечения является благоприятным признаком и свидетельствует о переходе заболевания в стадию ремиссии.
Некоторых инфекционных заболеваниях, особенно характерных для детского возраста. Наиболее частой причиной высокого уровня лимфоцитов в крови являются корь, ветряная оспа, краснуха и коклюш. Для точной дифференциации указанных патологий необходимо определение уровня антител к каждому из возбудителей указанных заболеваний. При этом наиболее грозным осложнением кори, которое сопровождается высоким уровнем лимфоцитов в крови, является энцефалит, который может повлечь за собой гибель ребенка. Краснуха у детей является довольно безобидным заболеванием, однако у молодых людей и беременных женщин ее течение может быть крайне тяжелым. В последнем случае инфицирование является абсолютным показанием к прерыванию беременности.
Болезни печени вирусной природы. В таком случае лимфоцитоз сопровождается повышением уровня билирубина и его фракций. Клинически это проявляется желтушностью кожных покровов, лихорадкой с ознобом, увеличением печени и селезенки. Сердечный ритм при этом может быть замедленным. Очень важно отметить, что в дебюте заболевания увеличение уровня лимфоцитов может сопровождаться снижением остальных фракций лейкоцитов, а также уменьшением величины СОЭ. Эритроцитарный ряд при этом остается неизмененным. Тромбоциты уменьшаются только при увеличении размеров селезенки, что в некоторых случаях может свидетельствовать о переходе гепатита в цирроз.
Туберкулез, особенно распространенные его формы. При этом каких-либо явных клинических признаков долгое время может не отмечаться. Вопреки распространенному мнению кашель при туберкулезе встречается довольно редко. У детей высокий лимфоцитоз при данном заболевании часто сопровождается увеличением внутригрудных лимфатических узлов, что выявляется при помощи обзорной рентгенографии легких в прямой проекции.
Гипертиреоз – повышение активности щитовидной железы. При этом в кровь выбрасывается достаточно большое количество ее гормонов, которые оказывают стимулирующее влияние на образование лимфоцитов. Клинически у таких пациентов отмечается повышенная тревожность, повышение температуры тела, похудание, выраженный блеск глаз и их выпячивание, сердцебиение и повышение артериального давления. Для подтверждения диагноза необходимо дополнительно определить в крови уровень Т3, Т4, ТТГ и антител к тиреопероксидазе.
Лимфосаркома – злокачественная опухоль лимфатической ткани, которая крайне сложно поддается лечению и нередко вызывает летальный исход. Одной из форм лимфосаркомы, поражающей преимущественно детей, является лимфома Беркитта, которая вызывается специфическим вирусом. Окончательный диагноз в данном случае ставится на основании результатов пункции грудины или лимфатического узла, которая проводится врачом-гематологом в специализированном стационаре.
У детей 4-5 дня и 4-5 года жизни в крови отмечается физиологический лимфоцитоз, не требующий лечения. Состояние ребенка при этом остается совершенно нормальным, лимфатические узлы не увеличиваются. Такая ситуация обусловлена перестройкой кроветворной системы ребенка.
Очень важно знать, что при наличии у пациента в организме какой-либо инфекционной или воспалительной патологии высокий уровень лимфоцитов не является надежным лабораторным признаком, на основании которого можно судить о скором наступлении выздоровления.
Стоит отметить, что повышение уровня лимфоцитов является диагностически значимым только в том случае, если оно влечет за собой изменения во всей лейкоцитарной формуле. Поиск причин высокого уровня лимфоцитов зачастую оказывается довольно сложным и требует активного использования не только лабораторных, но и инструментальных методов диагностики.
