Младенческие срыгивания

Срыгиванием называется пассивный выброс содержимого желудка в пищевод и полость рта. Другое название – гастроэзофагальный рефлюкс. Часто такое состояние встречается у новорожденных малышей. Почему так происходит и что делать?

Причины

В первые месяцы жизни все грудные дети срыгивают, хотим мы того или нет. Одни дети срыгивают чаще, другие – реже. Причины возникновения гастроэзофагального рефлюкса кроются в анатомических особенностях младенцев, к которым относятся:

• короткий брюшной отдел пищевода;
• недоразвитые круговые мышцы в кардиальном отделе желудка (при высоком тонусе пилорического сфинктера);
• спонтанное расслабление кардиального сфинктера;
• замедленная эвакуация из желудка.

Если добавить к этому практически постоянное лежачее положение малыша и повышенное внутрибрюшное давление, то гастроэзофагальный рефлюкс гарантирован.

В большинстве случаев срыгивания возникают на 2-3-й неделе жизни младенца и достигают своего пика к 4-5 месяцам. Однако уже к году срыгивать перестают практически все дети. Происходит это по следующим причинам:

• нижний пищеводный сфинктер дозревает;
• физическое развитие ребенка соответствует установленным нормам (малыш научился сидеть, стоять, ползать и т.д.);
• введен прикорм в виде твердой пищи.

Как помочь малышу при гастроэзофагальном рефлюксе?

Педиатры дают простые советы, которые помогут справиться со срыгиванием.

Важно:

1. Не перекармливать. Излишки пищи обязательно выйдут обратно, приведя к срыгиванию.
2. После кормления держать ребенка «столбиком» или с приподнятой головой в течение 20-30 минут, а также укладывать на кровать с приподнятой головой (для этих целей можно использовать клиновидную подушку или валик под матрас).
3. Избегать нажатий на переднюю брюшную стенку, выкладываний на живот, активных игр и гимнастики в течение 30 минут после кормления.
4. Следить за правильностью процесса кормления. При грудном вскармливании правильно прикладывать к груди, делать перерывы, во время которых держать младенца вертикально (после отхождения воздуха продолжить кормление). У детей на искусственном вскармливании следить, чтобы в соске от бутылочки не появлялся воздух.
5. Кормящей маме попробовать придерживаться индивидуальной диеты. Гастроэзофагальный рефлюкс может быть вызван аллергией на белок коровьего молока или другие продукты. Убрав их на 2 недели, можно проследить за состоянием малыша и поэтапно, шаг за шагом, корректировать свой рацион.
6. У «искусственников» срыгивания, плохая прибавка в весе, трудности при кормлении, раздражительность опять же могут быть следствием плохой переносимости белка коровьего молока или сои. Можно попробовать перейти на гипоаллергенные смеси (проконсультировавшись с педиатром).
7. Стараться кормить меньше по длительности, но чаще.
8. При грудном вскармливании можно использовать специальные загустители для молока.

Иногда срыгивания являются симптомом других заболеваний. Родители должны внимательно следить за любыми изменениями в поведении ребенка и своевременно обращаться к врачу в следующих случаях:

• при регулярном отказе малыша от приема пищи;
• при плаче или выгибании спины во время кормления (может показаться, что ребенку больно кушать);
• при обнаружении крови или зеленоватого цвета в отошедших при срыгивании массах;
• при увеличении частоты или обильности срыгиваний (рвота фонтаном);
• при плохой прибавке в массе и урежении мочеиспусканий;
• при начале срыгиваний после полугода жизни младенца;
• при возникновении хрипов, кашля, апноэ и любых других респираторных нарушений.

Подчеркнем, что нормальные физиологические срыгивания совершенно не вредят ребенку и не мешают его благополучию. Если малыш здоров, прекрасно себя чувствует, хорошо кушает и набирает вес, значит, все у него в порядке, несмотря на появляющиеся срыгивания.

И не стоит переживать, что ребенку не хватает еды (частый мамин страх). Прибавка в весе является гарантом того, что еды малышу достаточно.

Автор: Ольга Луговская , врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/697/