Гормональная контрацепция и овариальный резерв

«КОК сохранят ваши яйцеклетки» — многие слышали эту фразу и я в том числе.

Очень много раз от медицинских представителей фармацевтических компаний, которые и производят КОК, и даже на нашей кафедре акушерства и гинекологии.

Почему это не так?

Овариальный резерв – это запас фолликулов (которые созревают и затем дают яйцеклетки) в яичнике.⁣ В яичниках девочки к моменту окончательного становления менструальной функции количество фолликулов в среднем 300 000.⁣

Фолликулогенез (созревание фолликулов) происходит постоянно и безостановочно, пьете вы КОК или не пьете. Фолликулы растут и либо доходят до овуляции, либо подвергаются атрезии (разрушению).

За весь репродуктивный период овулирует всего около 400 фолликулов — только самые лучшие, остальные подвергаются атрезии.⁣

«Притормозить» фолликулогенез (это и значит сохранить резерв яйцеклеток) невозможно, потому что это процесс гормоннезависимый.

С помощью КОК (гормональная контрацепция) удается заблокировать лишь гормонзависимые стадии фолликулогенеза. Говоря по-простому, фолликул просто не дозреет до овуляторного состояния, но это лишь последняя стадия его развития.⁣

Откуда взялась тогда эта столь популярная фраза?

Ученые-исследователи отмечают положительную роль КОК в сохранении овариального резерва у женщин с функциональными кистами, которым пришлось подвергнуться хирургическому лечению при развитии осложнений (то есть они потеряли часть яичника во время операции, а вместе с ним и часть фолликулов).

Да, КОК предупреждает развитие функциональных кист, но встречаются они не так уж часто, и чаще всего регрессируют сами по себе в течении 3 циклов вообще без лечения. А уж осложнения в виде разрывов и перекрутов, когда требуется операция – еще реже.⁣

Во всех остальных случаях КОК, к сожалению, не сохраняет овариальный резерв.