Диагностика СПКЯ и УЗИ

Почему многие врачи говорят о том, что диагноз СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — это ни в коем случае не УЗИ диагноз? И я в том числе и придерживаюсь абсолютно такого же мнения.

Критерии постановки диагноза СПКЯ:

• избыточная активность или секреция андрогенов;
• олиго/ановуляция;
• поликистозные яичники по данным УЗИ органов малого таза.

Диагноз СПКЯ правомочен только в том случае, если есть как минимум 2 критерия из 3:

1. изменение яичников на УЗИ может и не быть, а если они и есть, то к ним добавляется ещё как минимум один из двух критериев;
2. если исключены другие заболевания, которые могут давать такую же симптоматику (гипотиреоз, гиперпролактинемия, синдром Кушинга и прочие заболевания).

С учётом огромного количества ложно-положительных результатов ультразвукового исследования, установлены чёткие и очень жесткие критерии, при наличии которых правомочно написать в заключении: УЗИ — признаки поликистозных яичников.

Признаки поликистоза яичников:

1. визуализация не менее 12 фолликулов диаметром 2-9 мм хотя бы в одном яичнике и/или.
2. объём хотя бы одного яичника более 10 см3 при отсутствии доминантного фолликула более 10 мм.

УЗИ необходимо проводить в ранней фолликулярной фазе цикла.

К УЗИ картине поликистозных яичников (если это истинный СПКЯ) всегда будет добавляться либо гиперандрогения, либо олиго/ановуляция, которая, как правило, чаще всего сопровождается выраженными нарушениями менструального цикла.

Наличие мультифолликулярных яичников на УЗИ — не критерий постановки диагноза СПКЯ. У женщин репродуктивного возраста яичники в норме могут иметь такую структуру.

УЗИ играет очень важную роль в подтверждении или исключении многих заболеваний, среди которых и СПКЯ. Но только при соблюдении всех правил исследования (подсчёта фолликулов и пр.) и ни в коем случае не является единственным критерием постановки диагноза СПКЯ.