Цистит после секса

Цистит называют посткоитальным, когда он возникает в течение 12-48ч после полового акта (наиболее часто, на утро после бурной ночи). Иногда используется термин «honeymoon cystitis», т.е. цистит медового месяца.

Это не какой-то особый цистит: он вполне обычный, бактериальный. Просто название отражает провоцирующий фактор: 60% случаев цистита у женщин появляются после полового акта.

Какие факторы способствуют развитию цистита после полового акта:

Функциональные:

• малое количество естественного или искусственного лубриканта (способствует повышенной «травме» наружного отверстия уретры);
• диспаренурия (боль во время полового акта) приводит к излишнему напряжению мышц тазового дна, что также ведет к излишней травме;
• низкий уровень эстрогенов;
• рН влагалища выше 5.0;
• частые запоры или синдром раздраженной кишки;
• новый половой партнер.

Анатомические:

• Влагалищная эктопия отверстия уретры (т. е. наружное отверстие уретры расположено слишком близко ко входу во влагалище). Риск цистита повышается в 6 раз, если расстояние от уретры до заднего прохода составляет меньше 4.5 см.
• Гипермобильность дистального отдела уретры (т.е. отверстие уретры в покое расположено на нормальном удалении от входа во влагалище, но во время полового акта за счёт наличия спаек она подтягивается ближе в влагалищу)

Как профилактировать?

1. Тезис «нет секса - нет цистита» мы рассматривать не будем. Это, конечно, эффективно, но к нормальному качеству жизни отношения не имеет.
2. Иммуноактивная профилактика. То есть, по сути, это вакцины с разными путями введения (уроваксом, стровак, уровак)
3. Использование вагинальных форм пробиотиков (Lactobacillus rhamnosus GR-1, L. reuteri RC-14, L.crispatus).С разрешения гинеколога! При этом, пероральный прием лактобактерий не предотвращает атаки цистита.
4. Д-манноза - пока изучается. Вероятно окажется эффективным средством, но пока может быть использована только в клинических испытаниях.
5. Прием профилактической дозы антибиотиков течении 2х часов после ПА (согласовать с урологом!).
6. Возможен (очень условно) прием препаратов клюквы (в виде сока или капсул). Не существует принятой схемы приема (кратность, дозировка, длительность).
7. Соблюдение режима и гигиены мочеиспускания. В идеале, надо посетить туалет и душ до ПА, а затем помочиться и подмыться после. Хотя в рандомизированных исследованиях не получено данных, что ранее опорожнение мочевого пузыря после полового акта предотвращает возникновение цистита, здравый смысл и правила элементарной гигиены советуют помочиться как можно раньше после окончания приятного процесса