Маловодие

Сегодня мы поговорим о маловодии.

Что такое амниотическая жидкость (АЖ)

Ребёнок в ней живет, растёт и развивается, это его личный «бассейн» в вашей матке.

Она защищает его от травмы, пуповину от сжатия, имеет антибактериальные свойства, содержит необходимую для него жидкость и питательные вещества. Количество АЖ растёт, начиная с 10 недель беременности.

Откуда она берётся?

Основными источниками АЖ являются фетальная моча и фетальная лёгочная жидкость плода. То есть «плавает» ребёнок в своей же моче и жидкости из легких).

Процесс выделения мочи и жидкости легкими происходит все время, поэтому становится логичным то, что часть жидкости должна куда-то деваться. Куда?

Плод заглатывает эту жидкость. Таким образом поддерживается определенный ее баланс - выработка/потребление/выработка/потребление.

Количество околоплодной жидкости в современном мире измеряют методом УЗИ.

О маловодии говорят, когда амниотический индекс или AFI (ИАЖ, АИ) <5 см3 или размер глубокого кармана <2 см3.

Вот здесь всегда возникают вопросы. Очень важно, чтоб УЗИ было корректно проведено грамотным специалистом.

Причины маловодия

• Хромосомные аномалии у плода.
• Врожденные аномалии развития плода (в частности мочевой системы).
• Задержка развития плода.
• Внутриутробная гибель.
• Преждевременный разрыв плодных оболочек.
• Преэклампсия, артериальная гипертензия, почечные и сосудистые заболевания у матери.
• Приём лекарственных препаратов (иАПФ, например).
• Отслойка плаценты.
• Плацентарный тромбоз или инфаркт.
• Синдром фето-фетальной трансфузии при многоплодной беременности.
• Идиопатическое маловодие, когда явная причина его возникновения отсутствует.

Об инфекциях, как о причине маловодия, мировая литература не пишет. Если маловодие возникает рано, это плохой прогностический признак и чаще всего это связано с наличием хромосомных аномалий у плода.

Лечение зависит от причины, которая привела к маловодию. Лечится первопричина маловодия, если это возможно (преэклампсии, артериальная гипертензия, например). Понятное дело, что врождённые пороки развития мочевыделительной системы не вылечишь.

Также, к лечению маловодия антибиотики и различные «сосудистые» препараты не имеют никакого отношения.

В случае идиопатического маловодия может применяться оральная или внутривенная гидратация изотоническим раствором, и амниоинфузия (не знаю, правда, делают ли подобное в странах СНГ). Подобные мероприятия могут привести к краткосрочному увеличению количества вод.

Дальнейшая тактика ведения беременности зависит от срока беременности, первопричины маловодия и его степени. Проводится мониторинг УЗИ и биофизического профиля плода.