Низкое давление: причины и план обследования

Сегодня говорим о низком давлении.

Гипотония или гипотензия – это снижение уровня АД ниже 90/60 мм рт.ст. В норме гипотония может встречаться у спортсменов, жителей высокогорья или тропиков и не приводит к ухудшению самочувствия.

Патологическая гипотония сопровождается ухудшением самочувствия в виде:

• Слабости, вялости и сонливости;
• Головной боли и головокружения вплоть до потери сознания;
• Ознобом, замерзанием рук;
• Тошнотой;
• Неритмичным редким или учащенным сердцебиением.

Состояние ухудшается после недосыпа, переутомления, стресса, при острых или обострении хронических заболеваний.

Причин для снижения АД много:

• Анемия;
• Гипотиреоз;
• Недостаточность надпочечников;
• Пороки сердца;
• Беременность;
• На фоне приема препаратов для снижения АД, диуретиков, антидепрессантов, миорелаксантов;
• Обезвоживание, диарея, рвота;
• Тепловой или солнечный удар.

Внезапное падение АД (острая гипотония) у человека с нормальным АД или гипертонией требует немедленного обращения за медицинской помощью, т.к. может быть симптомом:

• Кровотечения;
• Инфаркта миокарда;
• Тромбоэмболии легочной артерии;
• Аритмий;
• Шока;
• Интоксикации;
• Гипогликемии при сахарном диабете.

Снижение АД может происходить при смене положения тела с горизонтального на вертикальное (ортостатическая гипотензия) и после еды (постпрандиальная гипотензия) чаще в зрелом и пожилом возрасте.

Для многих людей, особенно молодых девушек и худых лиц, низкое давление является «привычным». Если самочувствие хорошее — это ваша особенность, если есть проблемы — это связано с дисфункцией нервной системы.

Чтобы улучшить самочувствие гипотоникам следует обратить внимание на свой образ жизни:

• Регулярно заниматься физической аэробной активностью с постепенным увеличением нагрузки (плавание, бег, ходьба, прогулки на лыжах);
• Пить достаточное количество жидкости;
• Не ограничивать употребление соли;
• Отказаться от вредных привычек;
• Полноценно высыпаться и отдыхать;
• Носить компрессионное белье (гольфы, чулки);
• При необходимости посещать психотерапевта.

Важно: если гипотония является симптомом заболевания – необходимо искать и лечить ее причину!

С чего начать, если уровень вашего давления ниже, чем «у космонавтов», а самочувствие и вовсе оставляет желать лучшего?

С консультации терапевта. Во время осмотра доктор определится с основным списком обследований для исключения возможных причин низкого АД.

Чаще всего обследование включает:

• Ортостатическую пробу (измерение АД лёжа и стоя);
• Общий анализ крови, глюкозу крови;
• ЭКГ в покое и при нагрузке;
• ЭХОКГ (УЗИ сердца);
• Суточное мониторирование АД.

Необходимый список исследований и консультаций специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог и др.) может быть значительно расширен в зависимости от состояния пациента и результатов основного обследования.

Недавний случай из практики

За помощью обратилась женщина 60 лет из-за сильной слабости и низкого давления, которые появились несколько месяцев назад. Она не придала этому значения, но потом на фоне слабости появилось головокружение, особенно при изменении положения тела.

При обследовании причину жалоб нашли довольно быстро: была выявлена железодефицитная анемия средней тяжести на фоне заболевания пищеварительной системы.

Назначено соответствующее лечение, в результате которого самочувствие стало улучшаться, головокружение и слабость прошли, а давление вернулось к нормальным цифрам.

К сожалению, далеко не всегда удается быстро и легко выяснить причину плохого самочувствия, но делать это нужно и обязательно в тандеме с вашим врачом!