Повышен уровень кальция в крови: хорошо или плохо?

Все привыкли думать, что кальций – это хорошо, а мало кальция – плохо. Это действительно так, однако бывают довольно серьезные состояния, которые сопровождаются повышением уровня кальция в крови. Так вот, много кальция – тоже плохо! Иногда длительное повышение уровня кальция никак не ощущается, но очень значительно повышает риск образования камней в почках, язвы желудка, гипертонии и болезней сердца, а также снижения прочности костей (остеопороза). Иногда человек ощущает симптомы, но они настолько неспецифические, что по ним установить диагноз весьма сложно.

Симптомы могут быть такими: боли в мышцах и костях (а при развитии остеопороза – переломы при незначительных травмах), учащенное/обильное мочеиспускание, жажда, боли в животе, слабость и быстрая утомляемость, подавленное настроение и снижение памяти, тошнота, рвота и потеря аппетита, необъяснимое снижение массы тела, симптомы мочекаменной болезни.

Очень высокий уровень кальция может вызывать опасное для жизни состояние (гиперкальциемический криз), которое требует лечения в реанимационном отделении.

Повышение кальция крови встречается часто (по разным оценкам, у 1-3% всего взрослого населения), а диагностируют его гораздо реже, и, чаще всего, с опозданием примерно на десять лет.

Почему кальций в крови повышается? Чаще всего причина в первичном гиперпаратиреозе. Рядом со щитовидной железой (сзади от нее) располагаются маленькие железы – обычно их четыре, по одной вверху и внизу с каждой стороны. Называются они паращитовидными (или околощитовидными) и занимаются важным делом – выделяют паратгормон, который регулирует уровень кальция и фосфора в крови и тканях, вместе с витамином D. Работа этих желез организована по принципу термостата: если уровень кальция крови снижается, то уровень паратгормона повышается, и происходит доставка кальция из костной ткани в кровоток, а также повышение всасывания кальция из пищи. И наоборот, при повышении уровня кальция паращитовидные железы становятся менее активными. Однако, бывают патологические состояния. (опухоли паращитовидных желез, чаще всего доброкачественные), при которых паратгормон «теряет связь» с уровнем кальция, и продукция его повышается. В таком случае, мы видим повышение уровня кальция крови, и повышение уровня паратгормона. Это называется первичным гиперпаратиреозом.

У кого чаще развивается первичный гиперпаратиреоз, кто входит в группу риска? -

- женщины после наступления менопаузы

- люди, которые ранее переносили длительный и/или тяжелый дефицит кальция и витамина Д

- пациенты с редкими наследственными заболеваниями (множественные опухоли эндокринных желез)

- пациенты после облучения шеи по поводу раковых заболеваний

- пациенты, которые ранее длительно принимали препараты лития

Вторая по частоте причина повышения кальция крови (после нарушения функции паращитовидных желез) – злокачественные опухоли.

Кому нужно проверять уровень кальция крови? – пациентам с подозрительными симптомами (см выше – жажда, боли в костях, потеря массы тела и т.д.)

- пациентам с остеопорозом, особенно ранним и тяжелым

- пациентам с мочекаменной болезнью

- пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

- пациентам, госпитализированным в тяжелом состоянии с неясным диагнозом

- пациентам со злокачественными опухолями

Кто занимается лечением гиперпаратиреоза? Эндокринологи и эндохирурги. Эндокринолог устанавливает диагноз, проводит обследования для поиска возможных осложнений и, при необходимости, направляет к эндокринному хирургу.