Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)

Впервые болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) была описана англичанином Томасом Ходжкиным (Thomas Hodgkin) в 1832 г.

Врач сообщил о семи случаях заболевания, имеющих сходную клиническую картину: увеличение лимфатических узлов и/или селезенки, лихорадку, кахексию. Болезнь неминуемо заканчивалась смертью пациента.

Лишь через 42 года, в 1875 г., были проведены первые гистологические исследования удаленного при жизни пораженного лимфатического узла под руководством И. А. Кутарева.

В 1890 г. русский исследователь С. Я. Березовский, а еще через 7 лет и венские патологоанатомы C. Sternberg, D. Reed, I. Paltauf описали полиморфно-клеточную гранулему с гигантскими многоядерными клетками, названными в России клетками Березовского — Штернберга, а за границей — Рида — Штернберга.

Сегодня эта болезнь входит в группу лимфом и называется лимфомой Ходжкина (по старому лимфогранулематоз, ЛГМ). Это заболевание лимфатической системы с первичным опухолевым поражением лимфатических узлов.

Отличительной чертой лимфомы Ходжкина от всех других (неходжкинских) лимфом является присутствие в пораженных лимфатических узлах особого типа клеток, тех самых, Березовского – Штернберга – Рида. Это гигантские клетки, возникшие из В – лимфоцитов, в которых произошли мутации и которые избежали иммунологический контроль.

Заболевание имеет 2 пика и чаще встречается в молодом (15 – 30 лет) и пожилом возрасте. Чаще всего оно начинается с увеличения лимфатических узлов – шейных, надключичных, подмышечных, паховых, а также средостенных и л/узлов брюшной полости.

Ко мне обращается бесчисленное количество молодых людей, которые себе что-то нащупали или в УЗИ написали увеличение л/узла. При лимфоме лимфатические узлы чаще увеличиваются так, что их становится видно – они сливаются друг с другом в плотные конгломераты. Лимфатический узел может увеличиваться по большому количеству причин.

Среди симптомов может быть также ночная потливость, повышение температуры (ВНИМАНИЕ – ВЫШЕ 38 градусов) без причин в течение более 3 дней, а также стойкое беспричинное похудение.

Довольно интересно изучать лимфому Ходжкина с позиции эволюции успехов лечения онкозаболеваний. До второй половины 19 века такие конгломераты пытались удалять хирургически, но это не приводило ни к чему хорошему. С открытием рентгеновских лучей и в последующем гамма лучей начали использовать облучение, которое показало некоторые результаты у пациентов с локализованными формами, однако, это системное заболевание, а лучевая терапия это метод локального воздействия.

До начала 1960-х гг. применение химиотерапевтических препаратов при ЛГМ оставалось нерегулярным и носило преимущественно паллиативный или исследовательский характер. Всё радикально изменилось, когда американский ученый Vincent De Vita в 1964 г. предложил комбинирование противоопухолевых препаратов в схеме МОРР.

Шесть курсов МОРР позволили ввести в полную ремиссию 60—80% больных с пятилетней выживаемостью 33—54% (до этого 5-летний рубеж переживали 5-10 % пациентов). В середине 70-х гг. Bonnadona представил режим полихимиотерапии ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин), который сегодня является одним из основных.

Сегодня Лимфома Ходжкина является потенциально излечимым заболеванием с 5-летней выживаемостью около 95%. Существуют устойчивые к лечению формы, но прогресс стремительно идет, и при лимфоме Ходжкина уже используется новый вид современного лечения – иммунотерапия.

Больше полезной информацией в моем инстаграмм: https://www.instagram.com/dr.absalyamov/