Тошнота при химиотерапии

Одним из самых частых осложнений при химиотерапии является тошнота.

Почему это происходит?

На это есть ряд причин и как правило, вызывается их комплексом. Но в основном выделяют две.

С одной стороны, цитостатические препараты воздействуют прямо и опосредованно, то есть через каскад процессов, на рвотный центр в головном мозге, вызывая тошноту и рвоту так называемого центрального генеза. Это основная причина острой тошноты, возникающей в течение 24 часов после введения химиопрепаратов.

С другой стороны, цитостатическая химиотерапия воздействует на все клетки организма, в особенности быстро делящиеся. Иными словами - достается всем.

Одними из клеток, которые повреждаются в первую очередь, являются эпителием желудочно – кишечного тракта, повреждение которого способствует возникновению тошноты.

Есть еще рефлекторная тошнота, которая закрепляется на уровне условных рефлекcов, в особенности при неадекватной подготовке, если сильно тошнило в первые курсы, то ожидание тошноты будет в конечном счете ее вызывать. Поэтому очень важно с самого начала использовать эффективную сопроводительную терапию.

Разные химиопрепараты и их комбинации обладают разным эметогенным («рвотным») потенциалом, что обуславливает меры профилактики. Как правило большинство проблем решается качественно премедикацией, которая сочетает в себе препараты или их комбинацию, которая воздействует на разные причины и блокирует возникновение тошноты и рвоты.

Различают несколько групп препаратов, воздействующих на разные звенья развития тошноты и рвоты. Это в первую очередь антагонисты рецепторов серотонина (ондансетрон, гранисетрон, палоносетрон).

Очень эффективный препарат, использующийся в качестве премедикации схем с высоким эметогенным потенциалом является атрепитант («эменд»), который при таких схемах используется в комбинации с антагонистами рецепторов серотонина и глюккокортикостероидами, что является «золотым стандартом».

Спросите у своего доктора, какой эметогенный потенциал у назначаемой схемы лечения и что будет использоваться в качестве премедикации, а также что можно использовать дома при возникновении тошноты.

Как правило, грамотный доктор сможет обеспечить Вас качественной профилактикой и рекомендациями борьбы с этим осложнением на дому, как правило для этого назначаются антагонисты рецепторов серотонина, например гранисетрон.

Дома старайтесь употреблять хорошо приготовленную еду, запеченную или на пару. Избегайте продуктов из непастеризованного молока, кондитерских изделий, фастфуда и продуктов с резкими запахами.

Больше полезной информацией в моем инстаграмм: https://www.instagram.com/dr.absalyamov/